Цель:
В совсем небольшом количестве исследований изучали взаимосвязь между риском развития пограничной (потенциально злокачественной) опухоли яичника (ПОЯ) и паритетом, бесплодием, приемом оральных контрацептивов (ОК) или заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Задача нашего исследования была аналогичной.
Методы:
Исследование случай-контроль в масштабах всей страны (Дания) включало в себя всех женщин с диагнозом ПОЯ в период с1978 по 2002гг. Все диагнозы были централизованно подтверждены экспертом патанатомом. Для каждого случая заболевания рандомно, используя случайную выборочную совокупность, было выбрано 15 контрольных случаев среди женщин, сопоставимых по возрасту. Все случаи заболевания и контрольные случаи, где в анамнезе был рак (за исключением немеланомного рака кожи), а также контрольные случаи, где в анамнезе была проведена двусторонняя аднексэктомия или сальпингоаднексэктомия, были исключены. Условная логистическая регрессия была использована, чтобы определить скорректированное отношение шансов (СОШ) и 95% доверительный интервал (ДИ).
Результаты:
Мы обнаружили, что имеется четкая взаимосвязь с паритетом: чем больше детей было у женщины, тем меньше был риск ПОЯ (p < 0.01). Более поздний возраст первых родов также был ассоциирован со сниженным риском ПОЯ (p = 0.03). Повышенный риск ПОЯ был обнаружен у женщин с бесплодием (ОШ = 3.31, 95% ДИ 2.44-4.49), причем это было справедливо как для рожавших, так и для нерожавших женщин. Использование ЗГТ увеличивало риск ПОЯ (ОШ = 1.32, 95% ДИ 1.02-1.72), в то время как прием ОК, наоборот, уменьшал данный риск (ОШ = 0.40, 95% ДИ 0.26-0.62)
Выводы:
Наше крупномасштабное исследование, охватившее целую страну, с экспертным заключением патанатома во всех случаях ПОЯ показало, что паритет, бесплодие, прием ЗГТ и ОК имеют сильное влияние на риск развития ПОЯ.
Это первое исследование, в котором описывается статистически значимое снижение риска ПОЯ при приеме ОК и статистически достоверное повышение риска данного заболевания при установленном диагнозе «бесплодие» и при приеме ЗГТ. Полученные данные подтверждают идею того, что ПОЯ и злокачественные новообразования (ЗНО) яичников имеют сходные факторы риска.