Безопасен ли Кратом во время беременности? Исследователи начинают разбираться.
Недавние сообщения о младенцах, родившихся с симптомами отмены опиоидов после того, как их матери использовали Кратом для уменьшения боли в пояснице во время беременности, вызвали большую озабоченность по поводу использования этой лекарственной травы.
Педиатр университета Буффало Правин Чандрасехаран впервые услышал о Кратоме в 2017 году, когда новорожденная девочка была госпитализирована в отделение интенсивной терапии новорожденных в детской больнице Джона Р. Ойшея в Буффало, штат Нью-Йорк, где он работает неонатологом. Ребенок был нервным, имел застывшие мышцы, много чихал и чрезмерно плакал — симптомы синдрома неонатальной абстиненции, отмены наркотических средств, воздействию которых он подвергался в утробе матери.
Как ни странно, токсикологический анализ мочи девочки на наличие опиоидов оказался отрицательным. 29-летняя мать рассказала врачам, что она принимала пищевую добавку в виде таблеток на основе целебной травы, известную как Кратом, чтобы облегчить боль в пояснице во время беременности.
Покопавшись в литературе, Чандрасехаран узнал, что Кратом, или Mitragyna speciosa, является вечнозеленым деревом родом из Юго-Восточной Азии, где люди применяли его в развлекательных и лечебных целях. В последние годы он становится все более популярным в США, где продается без рецепта во многих штатах в виде капсул, жидкостей или необработанных листьев, которые употребляются в качестве чая. Потребители принимают его для развлечения, облегчения хронической боли или избавления от опиоидной зависимости (популярно среди наркоманов).
«Были предположения, что Кратом обладает опиоидным эффектом, поэтому мы применяли в отношении этой девочки такую же терапию, которую применяли бы в случае новорожденного ребенка с опиоидным синдромом», — вспоминает Чандрасехаран. Лечение — морфинотерапия в постепенно снижающихся дозах — оказалось эффективным, и через две недели ребенка и мать выписали домой.
Случай, который Чандрасехаран и его коллеги описали в апрельской статье, дополняет по крайней мере четыре других практических кейса в Северной Америке по младенцам с симптомами отмены опиоидов, рожденным матерями, применяющими Кратом. Эти отчеты приходят в то время, когда федеральные агентства уже обеспокоены использованием Кратома взрослыми, возлагая на данное растение вину в почти 100 смертей от передозировки по всей стране, и обсуждая, следует ли классифицировать его активные соединения как вещества списка I, наряду с героином. В настоящий момент практические кейсы по новорожденным порождают важные вопросы о безопасности использования Кратома во время беременности, на которые невозможно ответить без проведения дальнейших исследований
См. «FDA признает Кратом как опиоид. Мы готовы разъяснить его действие»
«Мы просто так мало знаем об этом с точки зрения исследований», — отмечает Марсела Смид, специалист по перинатологии и наркологии в Университете штата Юта, управляющая специализированной клиникой для беременных женщин и женщин в послеродовом периоде с зависимостью. — Необходимо дальнейшее изучение.»
Итог: необходимы дополнительные исследования
В связи с этим Смид в настоящее время готовит исследование с целью получения более детальной информации по степени воздействия Кратома во время беременности. Она планирует разработать анализ ткани пуповины на митрагинин, который она намерена использовать у 1600 женщин в штате Юта. На данный момент нет данных о количестве беременных женщин, которые используют Кратом: врачи не спрашивают, а женщины могут неохотно сообщать о его использовании из страха, что врач их пристыдит или позвонит в службу защиты детей, добавляет Корнелиус.
Медицинский химик Университета Флориды Крис Маккарди начал изучать влияние Кратома во время беременности и надеется получить федеральное финансирование для ускорения этих исследований, пишет он в электронном письме.
Некоторые ученые опасаются, что неопределенное регуляторное будущее Кратома может помешать исследовательским усилиям.
Некоторые штаты, такие как Алабама, Висконсин и Теннесси уже классифицировали это растение как вещество, контролируемое списком I. «Список I — это большая проблема», потому что это свидетельствует о том, что федеральные агентства считают, что вещество не имеет терапевтической ценности, утверждает Маклафлин. Занесение чего-либо в список I на федеральном уровне, «как показывает опыт, иногда затрудняет получение ответов, которые люди хотели бы иметь для принятия правильных решений.»
Ученые не только исследуют потенциально вредные эффекты Кратома, но и его значение в лечении отмены опиоидов. «У него могут быть другие механизмы действия, которые могут быть потенциально полезными, если мы научимся извлекать из этого выгоду», — объясняет Маклафлин. В 2017 году в США произошло 70 000 смертей от передозировки наркотиков, в которых опиоиды были задействованы в 66% случаев, — отмечает он. «Если применение Кратома может помочь спасти хотя бы десять процентов из этих людей, это стоит того.»
The Scientist, July 26, 2019
KATARINA ZIMMER