Большая депрессия, использование антидепрессантов, мужская и женская фертильность
Цель исследования
Определить, влияет ли большая депрессия (БД) у матери, использование антидепрессантов или БД у отца на исходы беременности после лечения бесплодия без применения методов ЭКО.
Дизайн исследования
Когортное исследование.
Условия выполнения исследования
Клиники.
Пациент(ы)
Участники двух рандомизированных исследований: PPCOS II (кломифена цитрат против летрозола при синдроме поликистозных яичников) и AMIGOS (гонадотропины против кломифена цитрата против летрозола при необъяснённом бесплодии).
Проведённые вмешательства
Женщины и мужчины заполнили опросник Patient Health Questionnaire (PHQ-9). Регистрировалось применение лекарств женщинами. Показатель PHQ-9 ≥ 10 использовался как критерий активной БД.
Основные оцениваемые результаты
Первичный результат: рождение живого ребёнка. Вторичные результаты: беременность, невынашивание беременности в первом триместре. Модели регрессии Пуассона были использованы для определения относительных рисков после взвешивания по возрасту, расе, доходу, месяцам до зачатия, курению и исследованию (PPCOS II или AMIGOS).
Результат(ы)
Включены данные 1650 женщин и 1608 мужчин. Среди женщин, которые не использовали антидепрессанты, наличие активной БД не было ассоциировано с худшими исходами по фертильности (рождение живого ребёнка, невынашивание), но даже с немного повышенной вероятностью наступления беременности. Использование антидепрессантов матерью (n = 90) было ассоциировано с повышенным риском невынашивания, а мужчины с активной БД с меньшей вероятностью достигали зачатия у партнёрши.
Заключение
Активная БД у женщины не влияет отрицательно на исходы лечения без применения методов ЭКО; однако, активная БД у мужчины может снизить вероятность наступления беременности. Использование антидепрессантов матерью ассоциировано с потерей беременности в первом триместре, что может зависеть от типа антидепрессанта.
Аннотация:
Депрессивное расстройство у мужчины отрицательно сказывается на вероятности наступления беременности в паре; любопытно, что депрессия у женщины не оказывает такого влияния.
Авторы: Emily A. Evans-Hoeker, M.D., Esther Eisenberg, M.D., Michael P. Diamond, M.D., Richard S. Legro, M.D., Ruben Alvero, M.D., Christos Coutifaris, M.D., Peter R. Casson, M.D., Gregory M. Christman, M.D., Karl R. Hansen, M.D., Ph.D., Heping Zhang, Ph.D., Nanette Santoro, M.D., Anne Z. Steiner, M.D., M.P.H. on behalf of the Reproductive Medicine Network
Department of Obstetrics and Gynecology, Virginia Tech Carilion, Carilion Clinic, Roanoke, Virginia
Журнал: Fertility And Sterility, May 2018, Volume 109, Issue 5, Pages 879–887
DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.01.029
Ссылка на источник