Осложнения лазерной энуклеации простаты: результаты из двух центров
Аннотация
Частота серьёзных осложнений после лазерной энуклеации простаты является низкой и не зависит от применяемого источника излучения.
Цель
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является распространённым заболеванием с беспокоящей пациента симптоматикой. Стандартная трансуретральная резекция простаты является золотым стандартом хирургического лечения. В последнее время во всём мире стали приняты разные методики лазерной энуклеации простаты при ДГПЖ. Мы сообщаем о периоперационных и послеоперационных осложнениях по модифицированной классификации Клавьена в двух центрах.
Материалы и методы
Мы выполнили ретроспективный анализ медицинской документации пациентов, подвергшихся лазерной энуклеации простаты по поводу ДГПЖ в двух специализированных реферативных центрах с января 2009 г. по декабрь 2012 г. Основным оцениваемым результатом были пери- и послеоперационные осложнения, тогда как вторичными результатами были продолжительность госпитализации и катетеризации. Средний возраст 271 пациентов составил 72.1 лет (диапазон: 51–93 лет). Средний объём простаты составил 62.8 см3 (диапазон: 22–270 мл). Пятьдесят семь (21%) пациентов имели объём простаты > 80 мл. В группах диодного и тулиевого лазера было 101 и 169 пациентов соответственно.
Результаты
Ни у одного пациента не было осложнений 5 степени. Были осложнения 4a степени у трёх пациентов (1.1%), 3a степени у 22 (8.1%) пациентов, 2 степени у девяти (3.3%) пациентов и 1 степени у 62 (22.9%) пациентов. Объём простаты > 80 см3 не был значимым образом связан с повышенной частотой осложнений (p = 0.456). Средняя продолжительность госпитализации и катетеризации составила 3.05 ± 0.75 дней и 2.25 ± 1.29 дней. Четырём пациентам (1.5%) потребовалась повторная резекция резидуальной ткани простаты. Частота таких осложнений, как острая задержка мочеиспускания (ОЗМ; p = 0.285), стриктура уретры (p = 0.996), малых (p = 0.430), серьёзных (p = 0.371) и всех осложнений (p = 0.105) не была статистически различной между группами диодного и тулиевого лазера.
Заключение
Лазерная энуклеация простаты была безопасным методом лечения с низкой частотой значимых осложнений, даже при большом объёме простаты. Частота осложнений при использовании диодного и тулиевого лазера значимо не отличалась. Частота повторной операции при лазерной энуклеации была очень низкой, но пациенты с очень большим объёмом простаты могут иметь повышенный риск.
Авторы: Chu-Hao Weng, Stone Yang, Hsiao Ying Chen, Huang-Kuang Chang, Marcelo Chen, Wen-Chou Lin, Yung-Chiong Chow, Wei-Kung Tsai, Wun-Rong Lin, Jong-Ming Hsu
Department of Urology, Mackay Memorial Hospital, Taipei, Taiwan; Department of Urology, Mackay Memorial Hospital, Tamshui Branch, New Taipei city, Taiwan; Department of Pharmacy, Mackay Memorial Hospital, Taitung Branch, Taitung, Taiwan
Журнал: Urological Science, Volume 28, Issue 4, December 2017, Pages 223-226
DOI | Ссылка на источник