Влияние анастомотической пластики задней уретры (простой или сложной) на эректильную функцию: проспективное исследование

Аннотация:

Анастомотическая уретропластика практически не влияет на эректильную функцию мужчин.

Цель

Несмотря на то, что вопросы об урологической функции ранее изучались в меньшей степени, в последние годы возрастает беспокойство о возможных андрологических проблемах после хирургического лечения стриктур уретры. Целью этого исследования была оценка влияния анастомотической уретропластики на эректильную функцию у пациентов с повреждениями задней уретры.

Материалы и методы

В этом проспективном когортном исследовании участвовали пациенты со стриктурами уретры, обратившиеся в Tajrish Hospital за период с октября 2013 г. по август 2016 г. для выполнения анастомотической уретропластики. Все пациенты подверглись радиологическому исследованию и ригидной или гибкой цистоскопии перед операцией. Эректильная функция оценивалась перед операцией (дважды, с оценкой условий до травмы и перед операцией) и после операции (через 3 и 6 месяцев) с помощью опросника IIEF-5 и цветной допплеровской ультрасонографии сосудов пениса.

Результаты

Всего было включено 65 пациентов, средний возраст которых составил 30.6 ± 6.1 лет. После повреждения наблюдалось значимое ухудшение эректильной функции, что подтверждено опросником IIEF-5, заполненным дважды до и после травмы (средний показатель IIEF: 23.15 ± 0.93 и 13.45 ± 5.43, P = .001). Отмечалась также значимая разница по эректильной функции между пациентами с переломами костей таза и без переломов (10.43 ± 3.78 против 18.96 ± 3.18, P = .001). Унивариабельный и мультивариабельный анализ показал, что уретропластика сама по себе не влияет на эректильную функцию пациентов, исходя из результатов пенильной цветной допплеровской ультрасонографии (пиковая систолическая скорость кровотока в кавернозных артериях до и после операции: справа 26.87 ± 6.93 против 26.16 ± 6.53 соответственно и слева 27.23 ± 5.21 против 26.52 ± 4.38 соответственно) и опросника по эректильной функции IIEF-5 (13.12 ± 5.38 против 13.54 ± 5.44; P = .26).

Заключение

Результаты этого исследования показали, что уретропластика не влияет значимым образом на эректильную функцию пациентов со стриктурами уретры. Минимальные отрицательные изменения эректильной функции у пациентов со сложными стриктурами могут быть связаны с реальным влиянием операции у этой подгруппы или с малым количеством таких случаев в нашем исследовании.

Авторы: Jalil Hosseini, Farzen Soleimanzadeh Ardebili, Behrouz Fadavi, Hamidreza Haghighatkhah
Журнал: Urology Journal, Vol 15, No 2 (2018)
DOI | Ссылка на источник