Прицельная робот-ассистированная микрохирургическая денервация семенного канатика для лечения хронической орхиалгии или паховой боли: обзор крупной серии случаев из одного центра

Цель ис­сле­до­вания

Мик­ро­хи­рур­ги­че­ская де­нер­ва­ция се­мен­но­го ка­на­ти­ка — ва­ри­ант ле­че­ния хро­ни­че­ской ор­хи­ал­гии, невос­при­им­чи­вой к кон­сер­ва­тив­но­му ле­че­нию. Недав­нее ис­сле­до­ва­ние по­ка­за­ло, что при­чи­ной хро­ни­че­ской ор­хи­ал­гии мо­гут быть кон­крет­ные нерв­ные во­лок­на. На­шей це­лью бы­ло пред­ста­вить ре­зуль­та­ты ли­ги­ро­ва­ния этих нер­вов с ис­поль­зо­ва­ни­ем ме­то­да ро­бот-ас­си­сти­ро­ван­ной мик­ро­хи­рур­ги­че­ской де­нер­ва­ции се­мен­но­го ка­натика.

Ма­те­ри­а­лы и методы

Мы ре­тро­спек­тив­но про­смот­ре­ли дан­ные 772 па­ци­ен­тов, под­верг­ших­ся ро­бот- ас­си­сти­ро­ван­ной мик­ро­хи­рур­ги­че­ской де­нер­ва­ции се­мен­но­го ка­на­ти­ка с ок­тяб­ря 2007 го­да по июль 2016 го­да. Кри­те­ри­я­ми вы­бо­ра яв­ля­лись хро­ни­че­ская те­сти­ку­ляр­ная боль, длив­ша­я­ся боль­ше 3 ме­ся­цев, неудач­ная кон­сер­ва­тив­ная те­ра­пия, от­ри­ца­тель­ные ре­зуль­та­ты нев­ро­ло­ги­че­ско­го и уро­ло­ги­че­ско­го об­сле­до­ва­ния и вре­мен­ное устра­не­ние бо­ли при бло­ка­де се­мен­но­го ка­на­ти­ка с по­мо­щью мест­но­го ане­сте­ти­ка.

Вы­пол­ня­лась при­цель­ная ро­бот-ас­си­сти­ро­ван­ная мик­ро­хи­рур­ги­че­ская де­нер­ва­ция се­мен­но­го ка­на­ти­ка. Боль оце­ни­ва­лась до­опе­ра­ци­он­но и по­сле­опе­ра­ци­он­но субъ­ек­тив­но с ис­поль­зо­ва­ни­ем ви­зу­аль­ной ана­ло­го­вой шка­лы бо­ли и объ­ек­тив­но с по­мо­щью стан­дар­ти­зи­ро­ван­ной и ва­ли­ди­зи­ро­ван­ной шка­лы PIQ-6 (Pain Impact Questionnaire-6)

Ре­зультаты

Дан­ные на­блю­де­ния бы­ли до­ступ­ны для 860 слу­ча­ев. На про­тя­же­нии пе­ри­о­да на­блю­де­ния, ме­ди­а­на ко­то­ро­го со­ста­ви­ла 24 ме­ся­ца (от 1 до 70), в 718 слу­ча­ях от­ме­ча­лось зна­чи­тель­ное сни­же­ние бо­ли, а в 142 (17%) не бы­ло из­ме­не­ний в бо­ли по субъ­ек­тив­ной ви­зу­аль­ной ана­ло­го­вой шка­ле. В слу­ча­ях со зна­чи­тель­ным умень­ше­ни­ем бо­ли у 426 на­блю­да­лось пол­ное из­ле­че­ние, и у 292 (34%) от­ме­ча­лось умень­ше­ние бо­ли на 50% и бо­лее. Объ­ек­тив­ный ана­лиз с по­мо­щью PIQ-6 по­ка­зал зна­чи­тель­ное сни­же­ние бо­ли у 67% па­ци­ен­тов через 6 ме­ся­цев по­сле опе­ра­ции, у 68% через 1 год, у 77% через 2 го­да, у 86% через 3 го­да и у 83% через 4 года.

За­клю­чение

При­цель­ная ро­бот-ас­си­сти­ро­ван­ная мик­ро­хи­рур­ги­че­ская де­нер­ва­ция се­мен­но­го ка­на­ти­ка яв­ля­ет­ся эф­фек­тив­ным ма­ло­ин­ва­зив­ным ме­то­дом с по­тен­ци­аль­но дол­го­сроч­ной эф­фек­тив­но­стью у па­ци­ен­тов с ре­фрак­тер­ной хро­ни­че­ской ор­хи­алгией.

Аннотация:
Ро­бот-ас­си­сти­ро­ван­ная де­нер­ва­ция яич­ка мо­жет по­мочь па­ци­ен­там с хро­ни­че­ской ор­хи­алгией.
Авторы: Nahomy Calixte, Bayo Tojuola, Ibrahim Kartal, Ahmet Gudeloglu, Matthew Hirsch, Mohamed Etafy, Richard Mendelson, Borivoje Djokic, Sarah Sherba, Kunal Shah, Jamin Brahmbhatt, Sijo Parekattil
Journal of Urology, April 2018, Volume 199, Issue 4, Pages 1015–1022
DOI: 10.1016/j.juro.2017.10.030