Соображения в отношении сохранения фертильности в случаях травмы яичка

Цель

Про­ве­сти об­зор ли­те­ра­ту­ры и оце­нить ва­ри­ан­ты со­хра­не­ния фер­тиль­но­сти у па­ци­ен­тов с угро­зой фер­тиль­но­сти при трав­ме яи­чек, оце­нить их эф­фек­тив­ность для то­го, что­бы по­мочь хи­рур­гам, ко­то­рые мо­гут столк­нуть­ся с эти­ми па­ци­ен­та­ми в бу­дущем

Ма­те­ри­а­лы и методы

Был про­ве­дён по­иск в ба­зах дан­ных Medline, Embase и Cochrane с ис­поль­зо­ва­ни­ем клю-че­вых слов «ле­че­ние», «те­ра­пия», «управ­ле­ние», «трав­ма мо­шон­ки / по­вре­жде­ние», «трав­ма яи­чек / по­вре­жде­ние / ам­пу­та­ция», «фер­тиль­ность», «со­хра­не­ние фер­тиль­ности». Кри­те­ри­я­ми вклю­че­ния бы­ли ис­сле­до­ва­ния, со­об­ща­ю­щие о ме­то­дах со­хра­не­ния фер­тиль­но­сти при трав­ме с по­те­рей од­но­го или двух яи­чек, ли­бо по­чти всей па­рен­хи­ма­тоз­ной тка­ни яичек.

Ре­зультаты

Бы­ло най­де­но 2 слу­чая те­сти­ку­ляр­ной экс­трак­ции спер­ма­то­зо­и­дов (TESE), 8 слу­ча­ев ре­план­та­ции яич­ка и один слу­чай крио­кон­сер­ва­ции по­сле трав­мы. На­ли­чие жиз­не­спо­соб­ных спер­ма­то­зо­и­дов по­сле опе­ра­ции бы­ло под­твер­жде­но у 5 из 11 па­ци­ен­тов. Ча­сты­ми при­чи­на­ми не­удач­ной ре­план­та­ции бы­ли дли­тель­ное вре­мя ише­мии и об­шир­ная раз­дав-лен­ная трав­ма со­су­ди­стых эле­мен­тов яич­ка. В двух слу­ча­ях TESE и един­ствен­ном слу­чае крио­кон­сер­ва­ции бы­ли по­лу­че­ны жиз­не­спо­соб­ные спер­ма­то­зоиды.

Вывод

Трав­ма мо­шон­ки с угро­зой фер­тиль­но­сти встре­ча­ет­ся ред­ко. Важ­но, что­бы уро­ло­ги учи­ты­ва­ли фер­тиль­ность в лю­бой си­ту­а­ции, где име­ет­ся риск по­те­ри пол­но­го или боль­шо­го объ­ё­ма те­сти­ку­ляр­ной тка­ни, и пред­ла­га­ли ва­ри­ан­ты со­хра­не­ния фер­тиль­но­сти, до­ступ­ные на мест­ном уровне.

Аннотация:
Па­ци­ен­там с тя­жё­лым по­вре­жде­ни­ем ор­га­нов мо­шон­ки сле­ду­ет ре­ко­мен­до­вать до­ступ­ные ва­ри­ан­ты со­хра­не­ния фер­тиль­ности.
Considerations in fertility preservation in cases of testicular trauma
Авторы: Benjamin Z. Starmer, Andrew Baird, Marc A. Lucky
Aintree University Hospital NHS Foundation Trust, Liverpool, UK
BJU International, Volume 121, Issue 3, March 2018, Pages 466-471
DOI: 10.1111/bju.14084