Улучшает ли тестикулярная экстракция сперматозоидов по сравнению с применением сперматозоидов из эякулята репродуктивные исходы у пар с предыдущей неудачей ВРТ и плохим овариальным ответом? Исследование «случай — контроль»
Аннотация
Использование тестикулярных сперматозоидов по сравнению со сперматозоидами из эякулята не влияет на репродуктивные исходы ЭКО, хотя может влиять на качество эмбрионов.
Does using testicular sperm retrieval rather than ejaculated spermatozoa improve reproductive outcomes in couples with previous ART failure and poor ovarian response? A case‐controlled study
Резюме
Целью этого исследования была оценка того, улучшает ли использование тестикулярных сперматозоидов по сравнению с использованием сперматозоидов из свежего эякулята репродуктивные исходы у женщин с плохим овариальным ответом и неудачей ВРТ в анамнезе. Это исследование было выполнено как ретроспективное исследование «случай — контроль» в университетском репродуктивном центре в Монреале (Квебек, Канада). Восемнадцать пациентов с плохим ответом были сопоставлены в соотношении 3: 1 с 54 контрольными пациентами.
Под плохим ответом понимали получение ≤ 3 ооцитов при их экстракции. Определялись случаи плохого ответа, а в исследование включались толь-ко те из них, в которых отмечалась хотя бы одна неудача ЭКО в анамнезе, послуживашая показанием к использованию тестикулярных сперматозоидов. Контрольные пациенты были сопоставлены по возрасту и количеству попыток ВРТ. Все пациенты включались только один раз.
С 1 января 2009 г. по 31 декабря 2015 г. все пациенты и контрольные пациенты подверглись циклу ЭКО с ICSI тестикулярными сперматозоидами или сперматозоидами из эякулята соответственно. Результаты включали частоту рождения живых детей, частоту наступления беременности, частоту невынашивания, количество ооцитов и день переноса эмбриона (ПЭ).
Результаты показали, что показатели частоты рождения живого ребёнка, частоты наступления беременности и частоты невынашивания беременности были аналогичными. Было меньше ПЭ на 2 день (8.5% против 48.6%, p = 0.01) и больше переносов бластоцист на 5 день (25.0% против 5.4%, p = 0.05) в группе тестикулярной экстракции сперматозоидов по сравнению с контрольной группой, что в целом предполагало лучшее качество эмбрионов в группе использования тестикулярных сперматозоидов.
В общем, однако, тестикулярная экстркация сперматозоида по всей видимо-сти давала мало практического результата. Женщины с плохим овариальным ответом обычно имеют плохой прогноз в плане частоты рождения живых детей, и это дополнительно подтверждено в настоящем исследовании.
Предположение о лучшем качестве эмбриона в группе тестикулярной экстракции сперматозоидов должно быть дополнительно изучено в более крупном многоцентровом исследовании.
Авторы: A.R. Gilman, G. Younes, S. Tannus, W.Y. Son, P. Chan, W. Buckett
MUHC Reproductive Centre, Montréal, QC, Canada
Журнал: Andrology, Volume 6, Issue 1, January 2018, Pages 142-145
DOI | Ссылка на источник