Мик­ро­дис­сек­ци­он­ная те­сти­ку­ляр­ная экс­трак­ция спер­ма­то­зо­и­дов в Фин­лян­дии — ре­зуль­та­ты пер­вых 100 па­ци­ентов

Аннотация

Эффективность microTESE в финской когорте мужчин с необструктивной азооспермией составила 42%.

Вве­дение

Мик­ро­дис­сек­ци­он­ная те­сти­ку­ляр­ная экс­трак­ция спер­ма­то­зо­и­дов (MD-TESE), ком­би­ни-ро­ван­ная с ин­тра­ци­то­плаз­ма­ти­че­ской инъ­ек­ци­ей спер­ма­то­зо­и­дов (ICSI), сде­ла­ла возмож­ным био­ло­ги­че­ское от­цов­ство для мно­гих муж­чин с са­мой тя­жё­лой фор­мой муж­ско-го бес­пло­дия — необ­струк­тив­ной азоос­пер­ми­ей. MD-TESE бы­ла внед­ре­на в Тур­ку в 2008 го­ду, и к 2015 го­ду 100 муж­чин с необ­струк­тив­ной азоос­пер­ми­ей из Фин­лян­дии под­верглись этой опе­рации.

Ма­те­ри­ал и методы

Сред­ний воз­раст муж­чин на мо­мент вы­пол­не­ния опе­ра­ции со­ста­вил 33 го­да. Со­рок во-семь ра­нее под­верг­лись иголь­ча­той биоп­сии, и у 56% был раз­мер яи­чек ме­нее < 15 мл. Са­мы­ми ча­сты­ми ди­а­гно­за­ми бы­ли идио­па­ти­че­ская азоос­пер­мия (n = 65), син­дром Кляй-нфель­те­ра (n = 15), со­сто­я­ние по­сле опе­ра­ции по по­во­ду крип­тор­хиз­ма или пе­ре­кру­та (n = 10), и мик­ро­де­ле­ции Y-хро­мо­со­мы (n = 7). От­сле­жи­ва­лись ис­хо­ды бе­ре­мен­ностей.

Ре­зультаты

Об­щая ча­сто­та по­лу­че­ния спер­ма­то­зо­и­дов (ЧПС) со­ста­ви­ла 42%: 31% при идио­па­ти­ческой необ­струк­тив­ной азоос­пер­мии, 40% при син­дро­ме Кляйн­фель­те­ра, 57% при мик­роде­ле­ци­ях AZFc Y-хро­мо­со­мы, 90% при по­след­стви­ях пе­ре­не­сён­ных опе­ра­ций на яич­ках (в ос­нов­ном, по по­во­ду крип­тор­хиз­ма; n = 10) и 67% при пе­ре­не­сён­ной ци­то­ток­сич­ной те­ра­пии (n = 3). ЧПС при ги­сто­ло­ги­че­ском ди­а­гно­зе сер­то­ли­кле­точ­но­го син­дро­ма со­стави­ла 29%, а при аре­сте спер­ма­то­ге­не­за — 44%. Воз­раст не вли­ял на ис­ход опе­ра­ции. Малый объ­ём яи­чек, ви­ди­мо, был пре­дик­то­ром вы­со­кой ЧПС. Пред­ше­ству­ю­щая иголь­ча­тая биоп­сия не бы­ла пре­дик­то­ром низ­кой ЧПС. Хи­рур­ги­че­ские ослож­не­ния встре­ча­лись редко. Из всех пар, у 32 бы­ла по край­ней ме­ре од­на по­пыт­ка ICSI, и у 22 бы­ло по край­ней ме­ре од­но рож­де­ние жи­во­го ре­бён­ка, что да­ло ку­му­ля­тив­ную ча­сто­ту рож­де­ния жи­вых де­тей, рав­ную 69%. Не на­блю­да­лось се­рьёз­ных ослож­не­ний бе­ре­мен­ности.

За­клю­чение

Наш по­ка­за­тель ЧПС со­по­ста­вим с меж­ду­на­род­ны­ми ре­зуль­та­та­ми, а ку­му­ля­тив­ная часто­та рож­де­ния жи­вых де­тей со­по­ста­ви­ма с та­ко­вой при дру­гих по­ка­за­ни­ях к ICSI в Фин­лян­дии. Вра­чи и спе­ци­а­ли­сты долж­ны быть осве­дом­ле­ны о но­вых ва­ри­ан­тах ле­чения, да­ю­щих воз­мож­ность био­ло­ги­че­ско­го от­цов­ства муж­чи­нам с необ­струк­тив­ной азо-оспермией.

Авторы: Rauni Klami, Harri Mankonen, Antti Perheentupa
Department of Obstetrics and Gynecology, Turku University Hospital, Turku, Finland
Institute of Medicine, University of Turku, Turku, Finland
Журнал: Acta Obstetrica et Gynecologica Scandinavica, Volume 97, Issue 1, January 2018, Pages 53–58
DOI: 10.1111/aogs.13243 | Ссылка