Эмпирическая консервативная терапия идиопатического мужского бесплодия гормональными препаратами

Ан­но­тация

Про­ве­дён­ный об­зор ли­те­ра­ту­ры по­ка­зал, что гор­мо­наль­ные пре­па­ра­ты, за ис­клю­че­ни­ем те­сто­сте­ро­на, при­ме­ня­ют­ся в ле­че­нии муж­ско­го бес­пло­дия с раз­лич­ной ре­зуль­та­тив­ностью.

Вве­дение

Бес­пло­дие за­тра­ги­ва­ет око­ло 15% всех пар, и муж­ской фак­тор име­ет зна­че­ние при­мер­но в 50% слу­ча­ев. К со­жа­ле­нию, при­чи­на муж­ско­го бес­пло­дия оста­ёт­ся неиз­вест­ной в око­ло 30% этих слу­ча­ев. Бес­пло­дие неиз­вест­но­го ге­не­за клас­си­фи­ци­ру­ют как идио­па­ти­че­ское муж­ское бес­пло­дие, ко­гда есть от­кло­не­ния в по­ка­за­те­лях спер­мо­грам­мы. Несмот­ря на то, что опре­де­лён­ной при­чи­ны бес­пло­дия в та­ких слу­ча­ях нет, эти муж­чи­ны мо­гут от­ве­чать на ле­че­ние. Этот об­зор со­сре­до­то­чен на при­ме­не­нии эм­пи­ри­че­ской гор­мо­наль­ной те­ра­пии при идио­па­ти­че­ском муж­ском бес­плодии.

Методы

Был вы­пол­нен по­дроб­ный по­иск в PubMed/MEDLINE для иден­ти­фи­ка­ции всех пуб­ли­ка­ций, ка­са­ю­щих­ся эм­пи­ри­че­ско­го при­ме­не­ния гор­мо­наль­ной те­ра­пии в ле­че­нии идио­па­ти­че­ско­го муж­ско­го бес­пло­дия с ис­поль­зо­ва­ни­ем клю­че­вых слов «идио­па­ти­че­ское», «муж­ское бес­пло­дие», «эм­пи­ри­че­ское ле­че­ние», «кло­ми­фен», «SERM», «го­на­до­тро­пин», «ин­ги­би­тор аро­ма­та­зы» и «ан­дро­ген». Эти ста­тьи бы­ли рас­смот­ре­ны для опре­де­ле­ния мо­даль­но­стей те­ра­пии и ре­зуль­та­тов их ис­поль­зо­вания.

Ре­зультаты

Го­на­до­тро­пи­ны, ан­дро­ге­ны, ин­ги­би­то­ры аро­ма­та­зы и се­лек­тив­ные мо­ду­ля­то­ры ре­цеп­то­ров к эст­ро­ге­нам (SERM) при­ме­ня­лись с раз­лич­ны­ми ре­зуль­та­та­ми. Ис­сле­до­ва­ния по этим ви­дам ле­че­ния име­ют раз­ную сте­пень ка­че­ства. Наи­бо­лее изу­чен­ны­ми пре­па­ра­та­ми яв­ля­ют­ся SERM, ко­то­рые уме­рен­но улуч­ша­ют по­ка­за­те­ли спер­мо­грам­мы и ча­сто­ту на­ступ­ле­ния бе­ре­мен­но­сти. Ин­ги­би­то­ры аро­ма­та­зы наи­бо­лее эф­фек­тив­ны у па­ци­ен­тов с неидио­па­ти­че­ским бес­пло­ди­ем. Ле­че­ние го­на­до­тро­пи­на­ми огра­ни­че­но неудоб­ством при­ме­не­ния и от­но­си­тель­ной неэф­фек­тив­но­стью в этой по­пуля­ции. Те­сто­сте­рон по­дав­ля­ет спер­ма­то­ге­нез и не дол­жен при­ме­нять­ся для ле­че­ния бес­плодия.

За­клю­чение

Го­на­до­тро­пи­ны, SERM и ин­ги­би­то­ры аро­ма­та­зы мо­гут улуч­шить по­ка­за­те­ли спер­мо­грам­мы и уро­вень гор­мо­нов у муж­чин с идио­па­ти­че­ским бес­пло­ди­ем, при этом наи­луч­шая ре­зуль­та­тив­ность на­блю­да­ет­ся у SERM. Те­сто­сте­рон ни­ко­гда не дол­жен при­ме­нять­ся для ле­че­ния бес­пло­дия. Нуж­ны круп­ные мно­го­цен­тро­вые ран­до­ми­зи­ро­ван­ные кон­тро­ли­ру­е­мые ис­сле­до­ва­ния для наи­луч­шей оцен­ки успе­ха эм­пи­ри­че­ской гор­мо­наль­ной те­ра­пии в плане ча­сто­ты на­ступ­ле­ния бе­ре­мен­ности.

Empiric medical therapy with hormonal agents for idiopathic male infertility
Авторы: Nicholas N Tadros, Edmund S Sabanegh
Department of Urology, Glickman Urological and Kidney Institute, Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio, USA
Журнал: Indian Journal of Urology, 2017, Vol. 33, 3, 194–198
DOI: 10.4103/iju.IJU_368_16
Ссылка на источник