Комплексная качественная оценка стриктурной болезни уретры: на пути к разработке пациент-ориентированных критериев эффективности лечения

Ан­но­тация

Пред­став­ле­на но­вая си­сте­ма оцен­ки ре­зуль­та­тив­но­сти ле­че­ния стрик­тур урет­ры, ос­но­ван­ная на ожи­да­ни­ях па­ци­ентов.

Departments of Urology and Epidemiology and Biostatistics, University of California-San Francisco, San Francisco, California

Цель ис­сле­до­вания

Глав­ная цель это­го ис­сле­до­ва­ния за­клю­ча­лась в том, чтобы со­об­щить, ка­кие симп­то­мы, функ­ции и по­след­ствия стрик­тур­ной бо­лез­ни урет­ры счи­та­ют­ся наи­бо­лее важ­ны­ми для са­мих па­ци­ен­тов. Точ­ки зре­ния па­ци­ен­тов и вра­чей бы­ли со­по­ставлены.

Ма­те­ри­а­лы и методы

Па­ци­ен­ты при­ни­ма­ли уча­стие на каж­дом эта­пе раз­ра­бот­ки си­сте­мы оцен­ки ре­зуль­та­тив­но­сти ле­че­ния. Мы про­ве­ли: 1) ка­че­ствен­ные по­лу­струк­ту­ри­ро­ван­ные опро­сы с уточ­не­ни­ем по­ня­тий, 2) ко­гни­тив­ные опро­сы, 3) опро­сы с уста­нов­ле­ни­ем при­о­ри­те­тов и 4) опре­де­ле­ние па­ци­ен­та­ми при­о­ри­тет­но­сти раз­ных эле­мен­тов за­боле­ва­ния в за­ви­си­мо­сти от при­чи­ня­е­мо­го бес­по­кой­ства. В об­щей слож­но­сти 22 ре­кон­струк­тив­ных уро­ло­га ран­жи­ро­ва­ли эле­мен­ты по зна­чи­мо­сти для при­ня­тия кли­ни­че­ско­го ре­шения.

Ре­зультаты

Ка­че­ствен­ные опро­сы па­ци­ен­тов про­во­ди­лись до тех пор, по­ка уже не уда­ва­лось по­лу­чить но­вую ин­фор­ма­цию (16 опро­сов), чтобы до­стичь на­сы­щен­но­сти кон­цеп­ции. Из дан­ных опро­са бы­ло по­лу­че­но 40 эле­мен­тов. Эле­мен­ты, ка­са­ю­щи­е­ся мо­че­ис­пус­ка­ния, пре­об­ла­да­ли над те­ми, ко­то­рые ка­са­лись по­ло­вой жиз­ни (34 про­тив 6). В об­зо­ре опуб­ли­ко­ван­ных си­стем оцен­ки ре­зуль­та­тив­но­сти ле­че­ния вы­яв­ле­но и по­за­им­ство­ва­но 10 эле­мен­тов, ко­то­рые не бы­ли по­лу­че­ны в на­ших ка­че­ствен­ных опро­сах. Два ите­ра­тив­ных цик­ла ко­гни­тив­ных опро­сов про­во­ди­лись в от­дель­ной груп­пе из 5 и 4 па­ци­ен­тов со­от­вет­ствен­но для оцен­ки по­ни­ма­ния со сто­ро­ны па­ци­ен­тов. Опре­де­ле­ние при­о­ри­тет­но­сти эле­мен­тов про­во­ди­лось в от­дель­ной груп­пе из 20 па­ци­ен­тов. Окон­ча­тель­ный опрос­ник для ва­ли­да­ции со­сто­ял из 31 эле­мен­та, из ко­то­рых 27 бы­ли но­вы­ми, а 4 — за­им­ство­ван­ны­ми. Для 15 эле­мен­тов с са­мым вы­со­ким ран­гом бы­ло до­стиг­ну­то 53% со­гла­сие меж­ду вра­ча­ми и па­ци­ен­та­ми. Боль­ше все­го па­ци­ен­тов бес­по­ко­и­ли невоз­мож­ность мо­че­ис­пус­ка­ния и мо­че­вой дри­блинг.

За­клю­чение

Мы на­шли несколь­ко сге­не­ри­ро­ван­ных па­ци­ен­та­ми кон­цеп­ций, свя­зан­ных с по­след­стви­я­ми, функ­ци­ей и симп­то­ма­ми со сто­ро­ны мо­че­вы­во­дя­щей и по­ло­вой си­сте­мы. Кли­ни­ци­сты и па­ци­ен­ты име­ли низ­кий уро­вень со­гла­сия от­но­си­тель­но важ­но­сти этих эле­ментов.

Клю­че­вые сло­ва: стрик­ту­ра урет­ры, со­об­ща­е­мые па­ци­ен­та­ми ре­зуль­та­ты ле­че­ния, уро­ло­ги, ре­зуль­та­ты ле­че­ния, рас­строй­ства мо­че­ис­пус­кания.
Comprehensive Qualitative Assessment of Urethral Stricture Disease: Toward the Development of a Patient Centered Outcome Measure
Авторы: Benjamin N.Breyer, Todd C. Edwards, Donald L. Patrick, Bryan B. Voelzke
Журнал: The Journal of Urology, November 2017, Volume 198, Issue 5, Pages 1113–1118
DOI