Клинические и психосоциальные предикторы изменения симптомов урологической хронической тазовой боли в течение ближайшего года: проспективный анализ исследовательской сети MAPP

Ан­но­тация

Ге­не­ра­ли­за­ция бо­ли, на­ли­чие об­щих симп­то­мов и худ­шее со­сто­я­ние об­ще­го здо­ро­вья — пре­дик­то­ры ухуд­ше­ния кли­ни­че­ской кар­ти­ны син­дро­ма хро­ни­че­ской та­зо­вой боли.

Clinical and Psychosocial Predictors of Urological Chronic Pelvic Pain Symptom Авторы: Change in 1 Year: A Prospective Study from the MAPP Research Network

Цель ис­сле­до­вания

Мы изу­чи­ли ис­ход­ные кли­ни­че­ские и пси­хо­со­ци­аль­ные ха­рак­те­ри­сти­ки, ко­то­рые поз­во­ля­ют про­гно­зи­ро­вать из­ме­не­ние симп­то­мов у муж­чин и жен­щин с уро­ло­ги­че­ским син­дро­мом хро­ни­че­ской та­зо­вой бо­ли в те­че­ние бли­жай­ших 12 ме­сяцев.

Ма­те­ри­а­лы и методы

Все па­ци­ен­ты с уро­ло­ги­че­ским син­дро­мом хро­ни­че­ской та­зо­вой бо­ли бы­ли на­бра­ны в 6 ака­де­ми­че­ских кли­ни­че­ских цен­трах в Со­еди­нён­ных Шта­тах Аме­ри­ки, из них — 221 жен­щи­на и 176 муж­чин; на ис­ход­ном уровне про­ис­хо­ди­ло об­сле­до­ва­ние с по­мо­щью на­бо­ра ком­плекс­ных кри­те­ри­ев для оцен­ки симп­то­мов, пси­хо­со­ци­аль­ных по­ка­за­те­лей и вли­я­ния за­боле­ва­ния на ка­че­ство жиз­ни. На ос­но­ва­нии опро­са о симп­то­мах, про­во­див­ше­го­ся каж­дые две неде­ли, про­из­во­ди­лась оцен­ка ре­зуль­та­тов ле­че­ния по од­ной из функ­цио­наль­ных групп: ухуд­ше­ние, ста­би­ли­за­ция или улуч­ше­ние по по­ка­за­те­лям бо­ли и тя­же­сти симп­то­мов, свя­зан­ных с мо­че­ис­пус­ка­ни­ем. Ку­му­ля­тив­ное ло­ги­сти­че­ское мо­де­ли­ро­ва­ние бы­ло ис­поль­зо­ва­но для оцен­ки от­дель­ных пре­дик­то­ров, свя­зан­ных с из­ме­не­ни­ем симп­то­мов, а так­же мно­же­ствен­ных ком­би­на­ций пре­дик­то­ров и их вза­и­мо­дей­ствий.

Ре­зультаты

При­мер­но у 60% участ­ни­ков бы­ли ста­биль­ные по­ка­за­те­ли, а у мень­шин­ства (от 13% до 22%) — яв­ное ухуд­ше­ние или улуч­ше­ние симп­то­мов. Пре­дик­то­ра­ми ухуд­ше­ния по бо­ли и симп­то­мам, свя­зан­ным с мо­че­ис­пус­ка­ни­ем, бы­ли об­шир­ное рас­про­стра­не­ние бо­ли, ко­ли­че­ство неуро­ло­ги­че­ских симп­то­мов и худ­шее об­щее со­сто­я­ние здо­ро­вья. Тре­во­га, де­прес­сия и об­щее пси­хи­че­ское здо­ро­вье не бы­ли зна­чи­мы­ми пре­дик­то­ра­ми ре­зуль­та­тов, но ка­та­стро­фи­за­ция бо­ли и стресс, кон­ста­ти­ру­е­мый са­ми­ми па­ци­ен­та­ми, бы­ли свя­за­ны с из­ме­не­ни­ем бо­ли. Пре­дик­тив­ные мо­де­ли не раз­ли­ча­лись меж­ду муж­чи­на­ми и жен­щи­на­ми, и в ос­нов­ном они не за­ви­се­ли от про­дол­жи­тель­но­сти на­ли­чия симп­то­мов и воз­раста.

За­клю­чение

Впер­вые в круп­ном мно­го­цен­тро­вом про­спек­тив­ном ис­сле­до­ва­нии эти­ми ре­зуль­та­та­ми про­де­мон­стри­ро­ва­но, что на­ли­чие рас­про­стра­нён­ной бо­ли, неуро­ло­ги­че­ских симп­то­мов и худ­шее со­сто­я­ние об­ще­го здо­ро­вья яв­ля­ют­ся фак­то­ра­ми рис­ка для ухуд­ше­ния бо­ли и мо­че­ис­пус­ка­ния у муж­чин и жен­щин. Так­же ре­зуль­та­ты ука­зы­ва­ют на важ­ность ши­ро­кой оцен­ки уро­ло­ги­че­ских син­дро­мов хро­ни­че­ской та­зо­вой бо­ли и про­ве­де­ния в бу­ду­щем ис­сле­до­ва­ний ме­ха­низ­мов, ко­то­рые ле­жат в ос­но­ве по­лу­чен­ных ре­зуль­татов.

Клю­че­вые сло­ва: мо­че­вой пу­зырь, про­ста­та, про­ста­тит, ци­стит, ин­тер­сти­ци­аль­ный, та­зо­вая боль.
Авторы: Bruce D. Naliboff, Alisa J. Stephens, H. Henry Lai†, James W. Griffith, J. Quentin Clemens, Susan Lutgendorf, Larissa V. Rodriguez, Craig Newcomb, Siobhan Sutcliffe, Wensheng Guo, John W. Kusek, J. Richard Landis for the MAPP Research Network
Departments of Medicine and Psychiatry and Biobehavioral Sciences, University of California-Los Angeles, Los Angeles, California
Журнал: The Journal of Urology, October 2017, Volume 198, Issue 4, Pages 848–857
DOI