Паттерны практики в диагностике и ведении пациентов с гипогонадизмом: опрос членов Общества сексуальной медицины Северной Америки

Ан­но­тация

Опрос сре­ди вра­чей Се­вер­ной Аме­ри­ки по­ка­зал, что ди­а­гно­сти­ка и ле­че­ние ги­по­го­на­диз­ма у муж­чин оста­ют­ся нестан­дар­ти­зо­ванными.

Practice Patterns in the Diagnosis and Management of Hypogonadism: A Survey of Sexual Medicine Society of North America Members

Цель

Опи­сать пат­тер­ны прак­ти­ки в ди­а­гно­сти­ке и ле­че­нии ги­по­го­на­диз­ма, так как во­прос об оп­ти­маль­ном под­хо­де оста­ёт­ся спор­ным. Сей­час до­ступ­но несколь­ко ва­ри­ан­тов те­ра­пии для муж­чин с ги­по­го­на­диз­мом, и пат­тер­ны ле­че­ния зна­чи­тель­но ва­рьи­ру­ют. Без­опас­ность те­ра­пии те­сто­сте­ро­ном (ТТ) оста­ёт­ся недо­ста­точ­но изу­ченной.

Ма­те­ри­а­лы и методы

Ан­ке­та из 23 во­про­сов, ка­са­ю­щих­ся ди­а­гно­сти­ки и ле­че­ния ги­по­го­на­диз­ма, бы­ла от­прав­ле­на всем чле­нам Об­ще­ства сек­су­аль­ной ме­ди­ци­ны Се­вер­ной Аме­ри­ки. Ана­лиз по под­груп­пам срав­ни­вал от­ве­ты уз­ких спе­ци­а­ли­стов и осталь­ных, а так­же ака­де­ми­че­ских и неа­ка­де­ми­че­ских кли­ни­ци­стов с ис­поль­зо­ва­ни­ем ана­ли­за хи-квадрат.

Ре­зультаты

Все­го 101 от­вет был вклю­чён в ана­лиз. Са­мым ча­стым по­ро­го­вым зна­че­ни­ем для ди­а­гно­сти­ки ги­по­го­на­диз­ма бы­ло 300 нг/дл (55%, диа­па­зон = 200-400 нг/дл), и 31% ре­спон­ден­тов нор­маль­но вос­при­ни­ма­ли на­зна­че­ние ТТ симп­то­ма­ти­че­ским па­ци­ен­там с нор­маль­ным уров­нем те­сто­сте­ро­на сы­во­рот­ки кро­ви. Ни­кто из ре­спон­ден­тов не счи­тал, что ТТ по­вы­ша­ет риск раз­ви­тия небла­го­при­ят­ных сер­деч­но-со­су­ди­стых яв­ле­ний. Из чис­ла опро­шен­ных 68% на­зна­чи­ли бы ТТ муж­чи­нам с ги­по­го­на­диз­мом и тя­жё­лы­ми симп­то­ма­ми со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей, и 64% пред­ло­жи­ли бы ТТ муж­чине с ра­ком про­ста­ты низ­ко­го он­ко­ло­ги­че­ско­го рис­ка, на­хо­дя­ще­му­ся на ак­тив­ном на­блю­де­нии. По­лу­чив­шие уз­кую спе­ци­а­ли­за­цию вра­чи с боль­шей ве­ро­ят­но­стью бы на­зна­чи­ли ТТ муж­чине с ги­по­го­на­диз­мом, но нор­маль­ным уров­нем те­сто­сте­ро­на сы­во­рот­ки (P = .038), но они разо­шлись в ви­дах те­ра­пии, ко­то­рые бы ис­поль­зо­ва­ли у муж­чин с ги­по­го­на­диз­мом, же­ла­ю­щих со­хра­нить или вос­ста­но­вить фер­тиль­ность.

За­клю­чение

Су­ще­ству­ет зна­чи­тель­ная ва­ри­а­тив­ность в ди­а­гно­сти­ке и ле­че­нии ги­по­го­на­диз­ма. Боль­шин­ство вра­чей на­зна­ча­ют ТТ толь­ко в усло­ви­ях суб­нор­маль­но­го уров­ня те­сто­сте­ро­на сы­во­рот­ки кро­ви, несмот­ря на на­ли­чие симп­то­мов. Ни­кто из опро­шен­ных вра­чей не вы­ска­зы­вал бес­по­кой­ства от­но­си­тель­но рис­ка небла­го­при­ят­ных сер­деч­но-со­су­ди­стых яв­лений.

Авторы: Faysal A. Yafi, Nora M. Haney, James Anaissie, Kenneth J. DeLay, Landon Trost, Mohit Khera, Wayne J.G. Hellstrom
Журнал: Urology, August 2017, Volume 106, Pages 87–95
DOI
Ав­тор пе­ре­во­да: Ша­тыл­ко Та­рас Ва­ле­рьевич