Эволюция клинической картины хронического простатита / синдрома хронической та-зовой боли (ХП/СХТБ): взгляд на 1310 пациентов за 16 лет

The evolving clinical picture of chronic prostatitis / chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS): a look at 1310 patients over 16 years

Вве­де­ние и цели

До­сти­же­ния в кли­ни­че­ском фе­но­ти­пи­ро­ва­нии и мо­даль­но­стях ле­че­ния оче­вид­но ме­ня­ют кли­ни­че­скую кар­ти­ну хро­ни­че­ско­го про­ста­ти­та / син­дро­ма хро­ни­че­ской та­зо­вой бо­ли (ХП/СХТБ). На­шей це­лью был ре­тро­спек­тив­ный ана­лиз тен­ден­ций у па­ци­ен­тов с ХП/СХТБ, об­ра­тив­ших­ся в на­шу кли­ни­ку, за­ни­ма­ю­щу­ю­ся ле­че­ни­ем хро­ни­че­ско­го про­ста­ти­та (ХП), для об­сле­до­ва­ния и ле­че­ния на про­тя­же­нии 16-лет­не­го пе­риода.

Ме­то­ды ис­сле­до­вания

Па­ци­ен­ты с ХП/СХТБ об­сле­до­ва­лись с 1998 по 2014 гг. с оцен­кой по шка­ле симп­то­мов хро­ни­че­ско­го про­ста­ти­та (CPSI) и все­сто­рон­ней ди­а­гно­сти­кой, поз­во­ляв­шей про­во­дить ре­тро­спек­тив­ную (1998-2009) и про­спек­тив­ную (2010-2014) ка­те­го­ри­за­цию по UPOINT. Па­ци­ен­тов за­тем стра­ти­фи­ци­ро­ва­ли по че­ты­рём ко­гор­там, ори­ен­ти­ру­ясь на год об­ра­ще­ния: 1998-2001, 2002-2005, 2006-2009 и 2010-2014; ана­ли­зи­ро­ва­лись из­ме­не­ния ин­дек­сов симп­то­ма­ти­ки и пат­тер­нов симп­то­мов, ка­те­го­рий по UPOINT и мо­даль­но­стей ле­че­ния сре­ди дан­ных ко­горт. Непре­рыв­ные пе­ре­мен­ные ана­ли­зи­ро­ва­лись с по­мо­щью ме­то­да ANOVA, а ка­те­го­ри­аль­ные пе­ре­мен­ные ана­ли­зи­ро­ва­лись с по­мо­щью те­ста хи-квад­рат для оцен­ки тен­ден­ций в из­ме­не­нии про­порций.

Ре­зультаты

Все­го 1349 па­ци­ен­тов с ХП об­сле­до­ва­лись в од­ной уз­ко­спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной кли­ни­ке. Ис­клю­ча­лись па­ци­ен­ты с бак­те­ри­аль­ным про­ста­ти­том (n = 39). Сред­ний воз­раст 1310 па­ци­ен­тов с ХП/СХТБ со­ста­вил 44.7 лет, то­гда как оцен­ки бо­ли, мо­че­ис­пус­ка­ния и ка­че­ства жиз­ни (QoL) по CPSI со­ста­ви­ли 10.6, 4.8, 7.9 и 23.3 со­от­вет­ствен­но. В це­лом, са­мый ча­стый до­мен UPOINT — на­ру­ше­ния мо­че­ис­пус­ка­ния (U) — яв­лял­ся пре­дик­то­ром боль­ше­го ко­ли­че­ства бал­лов CPSI по мо­че­ис­пус­ка­нию (6.3), бо­лее частой бо­ли в вер­хуш­ке по­ло­во­го чле­на (37%), ди­зу­рии (48%) и бо­лее ча­сто­го на­зна­че­ния аль­фа-бло­ка­то­ров (70%). По­вы­ше­ние оцен­ки по до­ме­нам UPOINT поз­во­ля­ло про­гно­зи­ро­вать бо­лее вы­со­кую оцен­ку бо­ли, QoL и сум­мар­ную оцен­ку по CPSI. Ло­ка­ли­за­ция бо­ли не поз­во­ля­ла про­гно­зи­ро­вать до­мен UPOINT или мо­даль­ность ле­че­ния. Хро­но­ло­ги­че­ские тен­ден­ции вклю­ча­ли уве­ли­че­ние вы­ра­жен­но­сти сле­ду­ю­щих до­ме­нов — пси­хо­со­ци­аль­но­го (P), ор­ган­но­го (O) и бо­лез­нен­но­сти (T), а так­же всё бо­лее ча­стое при­ме­не­ние аль­фа-бло­ка­то­ров, ней­ро­мо­ду­ля­ции и фито­те­ра­пии в ка­че­стве мо­даль­но­стей ле­че­ния. Хро­но­ло­ги­че­ских ва­ри­а­ций по воз­рас­ту па­ци­ен­тов, ин­дек­су CPSI и ло­ка­ли­за­ции бо­ли бы­ло мало.

За­клю­чение

Из­ме­не­ние кли­ни­че­ской кар­ти­ны ХП/СХТБ от­ра­жа­ет всё бо­лее ши­ро­кое при­зна­ние пси­хо­со­ци­аль­ных при­чин и па­то­ло­гии та­зо­во­го дна в па­то­ге­не­зе это­го со­сто­я­ния, а так­же па­рал­лель­ное рас­про­стра­не­ние со­от­вет­ству­ю­щих ви­дов те­ра­пии. Ва­ри­а­ций по пат­тер­нам боле­вых симп­то­мов и симп­то­мов на­ру­шен­но­го мо­че­ис­пус­ка­ния, а так­же по QoL бы­ло немно­го. Чем боль­ше ве­щи «ме­ня­ют­ся», тем боль­ше они оста­ют­ся прежними.

Авторы: R. Christopher Doiron, Victoria Tolls, J. Curtis Nickel
Kingston, Canada
Журнал: The Journal of Urology, April 2017, Volume 197, Issue 4, Supplement, Page e116.
DOI
Ав­тор пе­ре­во­да: Ша­тыл­ко Та­рас Ва­ле­рьевич