Частота отцовства и время до зачатия у подростков с варикоцеле, подвергающихся микрохирургической варикоцелэктомии или простому наблюдению: одноцентровой опыт 408 пациентов

Цель ис­сле­до­вания
Мы срав­ни­ли ча­сто­ту от­цов­ства и вре­мя до за­ча­тия у под­рост­ков с ва­ри­ко­це­ле, под­вер­га­ю­щих­ся мик­ро­хи­рур­ги­че­ской ва­ри­ко­цел­эк­то­мии, и па­ци­ен­тов, не под­верг­ших­ся опе­ра­ции и на­блю­да­е­мых кон­сер­ва­тивно.
Ма­те­ри­а­лы и методы
Это ис­сле­до­ва­ние вклю­ча­ло 408 па­ци­ен­тов в воз­расте от 12 до 19 лет на мо­мент пер­вич­но­го об­ра­ще­ния с кли­ни­че­ски паль­пи­ру­е­мым ва­ри­ко­це­ле. Из них 286 под­верг­лись мик­ро­хи­рур­ги­че­ской субинг­ви­наль­ной или инг­ви­наль­ной ва­ри­ко­цел­эк­то­мии, и 122 не под­верг­лись опе­ра­ции по по­во­ду ва­ри­ко­це­ле и на­блю­да­лись кон­сер­ва­тив­но. Толь­ко муж­чи­ны, стре­мя­щи­е­ся к за­ча­тию, вклю­ча­лись в это ис­сле­до­ва­ние. Мы срав­ни­ли по­сле­опе­ра­ци­он­ные по­ка­за­те­ли ча­сто­ты от­цов­ства, вре­мя до за­ча­тия, на­зна­че­ние те­ра­пии по по­во­ду фер­тиль­но­сти и раз­ли­чия по по­ка­за­те­лям спер­мо­грам­мы и уров­ню гор­мо­нов у всех мужчин.
Ре­зультаты
Ча­сто­та от­цов­ства со­ста­ви­ла 77.3% (221 из 286 па­ци­ен­тов) в груп­пе мик­ро­хи­рур­ги­че­ской ва­ри­ко­цел­эк­то­мии и 48.4% (59 из 122) в кон­троль­ной груп­пе, что де­мон­стри­ро­ва­ло вы­со­ко зна­чи­мую раз­ни­цу (ОВ 3.63, p < 0.005). Сред­нее зна­че­ние ± СО вре­ме­ни до за­ча­тия бы­ло го­раз­до мень­ше в груп­пе мик­ро­хи­рур­ги­че­ской ва­ри­ко­цел­эк­то­мии (11.18 ± 6.5 ме­ся­цев), чем в кон­троль­ной груп­пе (16.85 ± 6.9 ме­ся­цев, p < 0.005). Со­от­вет­ству­ю­щие про­цент­ные до­ли па­ци­ен­тов со зна­чи­тель­ным по­вы­ше­ни­ем кон­цен­тра­ции и по­движ­но­сти спер­ма­то­зо­и­дов бы­ли зна­чи­тель­но вы­ше (53.8% и 62.2%) в груп­пе мик­ро­хи­рур­ги­че­ской ва­ри­ко­цел­эк­то­мии по срав­не­нию с кон­троль­ной груп­пой (43.4% и 46.7%, p < 0.05 для обо­их срав­нений).

За­клю­чение
Мик­ро­хи­рур­ги­че­ская ва­ри­ко­цел­эк­то­мия у под­рост­ков с ва­ри­ко­це­ле зна­чи­тель­но по­вы­ша­ет ча­сто­ту от­цов­ства и сни­жа­ет вре­мя до за­ча­тия по­сле опе­ра­ции. Па­ци­ен­ты с ва­ри­ко­це­ле, под­верг­ши­е­ся мик­ро­хи­рур­ги­че­ской ва­ри­ко­цел­эк­то­мии, име­ли по­вы­ше­ние по­ка­за­те­лей спер­мо­грам­мы и в 3.63 раз бо­лее вы­со­кую ве­ро­ят­ность от­цов­ства, чем кон­троль­ные па­ци­ен­ты, не под­верг­ши­е­ся опе­ра­тив­но­му ле­че­нию ва­ри­коцеле.

 
Ав­тор пе­ре­во­да: Ша­тыл­ко Та­рас Ва­ле­рьевич