Вли­я­ет ли крио­пре­сер­ва­ция спер­ма­то­зо­и­дов на фер­ти­ли­за­цию при необ­струк­тив­ной азоос­пермии или крип­то­зоос­пермии?

Цель ис­сле­до­ва­ния: срав­нить ре­зуль­та­ты ин­тра­ци­то­плаз­ма­ти­че­ской инъ­ек­ции спер­ма­то­зоида (ICSI) с ис­поль­зо­ва­ни­ем све­жих и за­мо­ро­жен­ных-раз­мо­ро­жен­ных спер­ма­то­зо­и­дов из эяку­ля­та или яич­ка у па­ци­ен­тов с крип­то­зоос­пер­ми­ей или необ­струк­тив­ной азоос­пермией.
Ди­зайн ис­сле­до­ва­ния: ре­тро­спек­тив­ное ко­горт­ное ис­сле­до­вание.
Усло­вия вы­пол­не­ния ис­сле­до­ва­ния: от­де­ле­ние ЭКО спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­но­го ме­ди­цин­ско­го центра.
Па­ци­ент(ы): все­го 274 па­ци­ен­та бы­ли изу­че­ны с 1999 по 2011 гг.
Про­ве­дён­ные вме­ша­тель­ства: все­го 103 па­ци­ен­та под­верг­лись те­сти­ку­ляр­ной экс­трак­ции спер­ма­то­зо­и­дов (TESE) из-за необ­струк­тив­ной азоос­пер­мии, а у 171 па­ци­ен­та бы­ла ди­а­гности­ро­ва­на крип­то­зоос­пермия.
Ос­нов­ные оце­ни­ва­е­мые ре­зуль­та­ты: ре­зуль­та­ты ICSI во вре­мя пер­во­го цик­ла для каж­дой ме­то­ди­ки в за­ви­си­мо­сти от про­ис­хож­де­ния спер­ма­то­зо­и­дов (те­сти­ку­ляр­ные или из эяку­ля­та) и их об­ра­бот­ки (за­мо­ро­жен­ные или свежие).

Ре­зуль­тат(ы): изу­че­но со­рок во­семь цик­лов с ис­поль­зо­ва­ни­ем за­мо­ро­жен­ных те­сти­куляр­ных спер­ма­то­зо­и­дов, 22 цик­ла с ис­поль­зо­ва­ни­ем све­жих те­сти­ку­ляр­ных спер­ма­то­зо­и­дов, 66 цик­лов с ис­поль­зо­ва­ни­ем за­мо­ро­жен­ных спер­ма­то­зо­и­дов из эяку­ля­та и 138 цик­лов с исполь­зо­ва­ни­ем све­жих спер­ма­то­зо­и­дов из эяку­ля­та. Зна­чи­тель­но боль­ше по­движ­ных спер­мато­зо­и­дов бы­ло об­на­ру­же­но в груп­пе с ис­поль­зо­ва­ни­ем све­же­го эяку­ля­та, чем в груп­пе с исполь­зо­ва­ни­ем за­мо­ро­жен­ных-раз­мо­ро­жен­ных спер­ма­то­зо­и­дов эяку­ля­та (96% про­тив 88% со­от­вет­ствен­но). Кро­ме то­го, све­жие спер­ма­то­зо­и­ды из эяку­ля­та обес­пе­чи­ва­ли бо­лее вы­сокие по­ка­за­те­ли фер­ти­ли­за­ции, чем за­мо­ро­жен­ные спер­ма­то­зо­и­ды из эяку­ля­та (64% про­тив 56% со­от­вет­ствен­но). Не бы­ло об­на­ру­же­но зна­чи­мой раз­ни­цы меж­ду све­жи­ми и за­мо­ро­женны­ми-раз­мо­ро­жен­ны­ми спер­ма­то­зо­и­да­ми из яич­ка, как в плане на­ли­чия по­движ­ных спер­мато­зо­и­дов для ICSI, так и в плане ча­сто­ты опло­до­тво­ре­ния (64% про­тив 62% и 52% про­тив 49% со­от­вет­ственно).

За­клю­че­ние: в слу­чае крип­то­зоос­пер­мии за­мо­ро­жен­ные-раз­мо­ро­жен­ные спер­ма­то­зо­и­ды да­ют худ­шие по­ка­за­те­ли опло­до­тво­ре­ния, чем све­жие спер­ма­то­зо­и­ды из эяку­ля­та. Од­на­ко, при необ­струк­тив­ной азоос­пер­мии не бы­ло об­на­ру­же­но су­ще­ствен­ной раз­ни­цы меж­ду свежи­ми и за­мо­ро­жен­ны­ми-раз­мо­ро­жен­ны­ми те­сти­ку­ляр­ны­ми спер­ма­то­зо­и­да­ми. Сле­до­ва­тельно, при НОА нуж­но рас­смат­ри­вать раз­дель­ные TESE и за­бор ооци­тов (ЗО), чтобы из­бе­жать воз­мож­ную ненуж­ную сти­му­ля­цию яич­ни­ков и ЗО, ко­гда не об­на­ру­жи­ва­ют­ся спер­ма­то­зоиды.
Клю­че­вые сло­ва: ин­тра­ци­то­плаз­ма­ти­че­ская инъ­ек­ция спер­ма­то­зо­и­дов, крип­то­зоос­пер­мия, необ­струк­тив­ная азоос­пер­мия, те­сти­ку­ляр­ная экс­трак­ция спер­ма­то­зоидов.

Ав­тор пе­ре­во­да: Ша­тыл­ко Та­рас Ва­ле­рьевич