Необструктивная азооспермия является тяжёлым состоянием, поскольку при ней нарушен сам сперматогенез. Несмотря на то, что тестикулярная экстракция сперматозоидов с помощью микродиссекции является стандартным методом помощи пациентам при необструктивной азооспермии, получение сперматозоидов оказывается безуспешным примерно у 50% пациентов. Этим пациентам мы проводили спасительную гормональную терапию на основе хорионического гонадотропина человека, и получение сперматозоидов стало возможным у 10-20% пациентов.
Целями этого исследования были оценка изменений в интерстициальных патологических очагах у пациентов с необструктивной азооспермией и изучение влияния хорионического гонадотропина на эти ткани.
Биоптаты яичка были получены у 10 пациентов с необструктивной азооспермией, у которых не удалось получить сперматозоиды, и у 10 пациентов с обструктивной азооспермией. Все пациенты с необструктивной азооспер-мией получали спасительную гормональную терапию после тестикулярной экстракции сперматозоидов с микродиссекцией. Выполнялись окрашивание с гематоксилином и эозином (ГЭ), иммуногистохимическое окрашивание с антителами к стероидогенному острому регуляторному белку, маркеру клеток Лейдига, и антителами к TE-7, маркеру фибробластов, а также окрашивание пикросириусом красным для выявления коллагеновых волокон. Мы измерили протяжённость интерстициальных патологических очагов, а также площадь полей клеток Лейдига и других полей с помощью программы ImageJ.
Интерстициальная зона, за исключением клеток Лейдига, выросла на 12.5% при необструктивной азооспермии по сравнению с 1.2% при обструктивной азооспермии (p < 0.01), что было в основном обусловлено фиброзом с TE-7-положительными фибробластами. Увеличение интерстициальных патологических очагов коррелировало с оценкой по шкале Джонсена. Интерстициальная зона, за исключением клеток Лейдига, уменьшалась на 29% после спасительной гормональной терапии (p < 0.05), что указывало на ослабление интерстициального фиброза при необструктивной азооспермии. Не было значимой разницы по общей площади полей клеток Лейдига и размеру клеток Лейдига при обструктивной и необструктивной азооспермии. После спасительной гормональной терапии часть клеток Лейдига стали гипертрофированными и значительно возрос средний диаметр клеток Лейдига (p < 0.01).
Это исследование показало антифибротический эффект человеческого хорионического гонадотропина и гипертрофические изменения клеток Лейдига после назначения хорионического гонадотропина человека.