Цель исследования
Изучить значения спермограммы, достаточные для наступления беременности после обраной вазэктомии (ОВ). Реконструкция после вазэктомии выполняется всё чаще мужчинам, которые хотят восстановить фертильность после добровольной стерилизации. Несмотря на хорошее понимание предикторов проходимости семявыносящих протоков после операции, мало известно о параметрах спермограммы этих пациентов и потенциале наступления беременности.
Дизайн исследования
Ретроспективное исследование «случай-контроль».
Пациент(ы)
Всего 139 пациентов, подвергшихся ОВ в Cleveland Clinic с 2010 по 2014 гг.
Условия выполнения исследования
Специализированный госпиталь.
Проведённые вмешательства
Реконструкция после вазэктомии.
Основные оцениваемые результаты
Наступление беременности, параметры спермограммы. Собраны данные о возрасте пациента и супруги, продолжительности обструкции, интраоперационных находках, выполненной процедуре, послеоперационной спермограмме и наступлении спонтанной беременности. Тест Пирсона и t-тест использовались для анализа категориальных и количественных переменных соответственно. Были также получены средние референсные значения спермограммы.
Результат(ы)
Средняя продолжительность обструкции составила 9.5 ± 1.2 лет. Спонтанная беременность была достигнута у 49.6% пациентов (69/139) и была напрямую связана с лучшим качеством протоковой жидкости, полученной интраоперационно, и послеоперационной концентрацией, подвижностью и оцененной по строгим критериям морфологией сперматозоидов. Референсные значения послеоперационной спермограммы пациетов с успешным наступлением спонтанной беременности были значительно ниже нормальных значений, опубликованных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2010 году. Сообщалось о наступлении спонтанной беременности в 15%, 21.3% и 14.8% случаев тогда, когда у пациента концентрация сперматозоидов составляла менее 5 млн/мл, подвижность сперматозоидов — менее 10%, а доля сперматозоидов с нормальной морфологией — менее 1% соответственно.
Заключение
Нормальный диапазон показателей спермограммы, установленный стандартами ВОЗ от 2010 года, может быть неадекватным в плане прогнозирования фертильности после обратной вазэктомии. Значительно более низкие по сравнению с общей популяцией параметры спермограммы могут считаться достаточными для ранее фертильных пациентов после реконструкции.