Введение:
Около 50000 циклов ЭКО с использованием донорских яйцеклеток (ДЯ) производится каждый год в Европе и США.
Цели:
Выяснить, является ли риск акушерских и пери/неонатальных осложнений более высоким в группе женщин, которые забеременели с помощью ДЯ, чем в группе женщин, забеременевших в результате обычных процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ) или заберемевших спонтанно естественным путем.
Стратегия поиска:
Был произведен систематический поиск по базам данных PubMed, Cochrane и Embase в период с 1982 по 2016гг. Основными оцениваемыми исходами были: гипертензия во время беременности, преэклампсия, гестационный диабет, послеродовое кровотечение, кесарево сечение, преждевременные роды, маловесные на момент рождения и маловесные к сроку гестации дети.
Критерий отбора:
Критериями включения были оригинальные исследования, которые включали в себя данные минимум по 5 беременностям, наступившим вследствие ДЯ, а также контрольную группу женщин, забеременевших в результате ЭКО, ИКСИ или спонтанно, а также серии случаев с >500 случаями, среди которых был хотя бы один случай вышеперечисленных осложнений беременности (см. Стратегии поиска). Клинические исследования, не скорректированные на количество, были исключены.
Сбор данных и анализ:
35 клинических исследований соответствовали критериям включения. Модель со случайными эффектами была использована для проведения мета-анализа.
Основные результаты:
Для беременностей, наступивших с помощью ДЭ, по сравнению с беременностями, наступившими в результате обычного ЭКО или ИКСИ скорректированное отношение шансов (ОШ) риска преэкламсии было 2,11 (95% доверительный интервал (ДИ) = 1,42-3,15) при одноплодной беременности и 3,31 (95% ДИ = 1,6-6,8) при многоплодной беременности. Скорректированное ОШ для риска преждевременных родов и рождения маловесных детей при одноплодной беременности составило 1,75 (95% ДИ = 1,39-2,20) и 1,53 (95% ДИ = 1,16-2,01) соответственно.
Выводы:
Использование ДЯ ассоциировано с развитием побочных акушерских и неонатальных осложнений. Чтобы избежать дополнительные риски, ассоциированные с многоплодной беременностью, необходимо производить перенос только одного эмбриона в циклах с использованием ДЯ.
Заключение:
Беременности, наступившие с помощью донорских яйцеклеток, имеют повышенный риск развития акушерских и неонатальных осложнений.