Повышенный риск рождения крупных для гестационного возраста детей от одноплодной беременности, наступившей в результате ЭКО с применением свежих и замороженных эмбрионов

Вве­де­ние

Де­ти, рож­ден­ные от бе­ре­мен­но­сти, на­сту­пив­шей вслед­ствие ЭКО с ис­поль­зо­ва­ни­ем све­жих эм­бри­о­нов, на­хо­дят­ся в груп­пе рис­ка по преж­девре­мен­ным ро­дам и рож­де­нию ма­ло­вес­ны­ми к сро­ку ге­ста­ции (да­же в тех слу­ча­ях, ко­гда бе­ре­мен­ность од­но­плод­ная). В то же вре­мя де­ти, рож­ден­ные по­сле пе­ре­но­са за­мо­ро­жен­ных эм­бри­о­нов, име­ют по­вы­шен­ный риск рож­де­ния круп­ны­ми для сво­е­го ге­ста­ци­он­но­го воз­рас­та (Z-по­ка­за­тель ≥1,28). Це­лью это­го ана­ли­за сто­ит пре­одо­леть огра­ни­че­ния дру­гих ис­сле­до­ва­ний по дан­ной те­ма­ти­ке пу­тем ана­ли­за па­ры бра­тьев или се­стер, учи­ты­вая ис­ход преды­ду­ще­го цик­ла ЭКО, ха­рак­те­ри­сти­ки ма­те­ри, со­сто­я­ние и ста­дию эм­бри­о­на.

Ма­те­ри­а­ла и ме­то­ды

Па­ры бра­тьев и се­стер, ко­то­рые бы­ли за­ча­ты в ре­зуль­та­те ЭКО и рож­ден­ные в пе­ри­од с 2004 по 2013 гг., бы­ли опре­де­ле­ны с ис­поль­зо­ва­ни­ем ба­зы дан­ных си­сте­мы ин­фор­ма­ции Об­ще­ства Кли­ни­че­ских Ис­хо­дов Вспо­мо­га­тель­ных Ре­про­дук­тив­ных Тех­но­ло­гий и вклю­че­ны в ис­сле­до­ва­ние. Эти дан­ные бы­ли со­от­не­се­ны со ста­ди­ей эм­бри­о­на (бла­сто­ци­ста или не бла­сто­ци­ста) и по­лом ре­бен­ка и клас­си­фи­ци­ро­ва­ны на 4 груп­пы по ка­те­го­ри­ям с уче­том со­сто­я­ния эм­бри­о­на (за­мо­ро­жен­ный или све­жий) и па­ри­те­том (пер­вые или вто­рые ро­ды).

Ре­зуль­та­ты

Дан­ные вклю­ча­ют в се­бя ин­фор­ма­цию по 7795 па­рам бра­тьев и се­стер. Z-по­ка­за­те­ли ве­са при рож­де­нии бы­ли 0,00–0,04 и 0,24–0,26 при пер­вых и вто­рых ро­дах со­от­вет­ствен­но для све­жих эм­бри­о­нов; для за­мо­ро­жен­ных эм­бри­о­нов эти по­ка­за­те­ли со­ста­ви­ли 0,25–0,34 и 0,50–0,55. Круп­ны­ми для ге­ста­ци­он­но­го сро­ка бы­ли 9,2–9,8% и 14,2–15,4% де­тей от пер­вых и вто­рых ро­дов со­от­вет­ствен­но для све­жих эм­бри­о­нов; для за­мо­ро­жен­ных эм­бри­о­нов эти по­ка­за­те­ли со­ста­ви­ли 13,1–15.8% и 20,8–21,0%.
По­вы­шен­ный риск рож­де­ния круп­ных к ге­ста­ци­он­но­му воз­рас­ту де­тей на­блю­дал­ся в цик­лах с ис­поль­зо­ва­ни­ем за­мо­ро­жен­ных эм­бри­о­нов (1 ро­ды: скор­рек­ти­ро­ван­ное от­но­ше­ние шан­сов 1,74, 95% до­ве­ри­тель­ный ин­тер­вал 1,45–2,08; 2 ро­ды, ко­гда ре­бе­нок от пер­вых ро­дов не был круп­ным к ге­ста­ци­он­но­му сро­ку: скор­рек­ти­ро­ван­ное от­но­ше­ние шан­сов 1,70, 95% до­ве­ри­тель­ный ин­тер­вал 1,46–1,98 для двух под­ряд цик­лов с ис­поль­зо­ва­ни­ем све­жих эм­бри­о­нов и 1,40, 1,11–1,78 для двух под­ряд цик­лов с ис­поль­зо­ва­ни­ем за­мо­ро­жен­ных эм­бри­о­нов.

Вы­во­ды
По­лу­чен­ные ре­зуль­та­ты го­во­рят о том, что ис­поль­зо­ва­ние за­мо­ро­жен­ных эм­бри­о­нов при­во­дит к по­вы­шен­но­му рис­ку рож­де­ния круп­ных для ге­ста­ци­он­но­го воз­рас­та де­тей. На дан­ный мо­мент по­ка не яс­но, мо­гут ли дан­ные фак­то­ры вли­ять на фор­ми­ро­ва­ние здо­ро­вье этих де­тей в бу­ду­щем, на­при­мер, на раз­ви­тие ожи­ре­ния во взрос­лом воз­расте. Та­ким об­ра­зом, тре­бу­ют­ся даль­ней­шие ис­сле­до­ва­ния в дан­ной сфе­ре.