Самостоятельное оплодотворение и результаты фертилизации in vitro: новые данные об инфицировании сперматозоидов вирусом папилломы человека

Цель ис­сле­до­ва­ния
Оце­нить ре­про­дук­тив­ные ре­зуль­та­ты у бес­плод­ных пар, при­бе­га­ю­щих к вспо­мо­га­тель­ным ре­про­дук­тив­ным тех­но­ло­ги­ям (ВРТ), при ин­фи­ци­ро­ван­ной ви­ру­сом па­пил­ло­мы че­ло­ве­ка (ВПЧ) и при не­ин­фи­ци­ро­ван­ной спер­ме.
Ди­зайн ис­сле­до­ва­ния
По­пе­реч­ное кли­ни­че­ское ис­сле­до­ва­ние.
Усло­вия вы­пол­не­ния ис­сле­до­ва­ния
От­де­ле­ния ан­д­ро­ло­гии, ре­про­дук­тив­ной ме­ди­ци­ны и ги­не­ко­ло­гии.
Па­ци­ент(ы): Все­го 226 бес­плод­ных пар.
Про­ве­дён­ные вме­ша­тель­ства
Муж­чи­ны об­сле­до­ва­лись с по­мо­щью флу­о­рес­цент­ной ги­бри­ди­за­ции in situ (FISH) на ВПЧ в се­мен­ной жид­ко­сти. По­сле пе­ри­о­да ди­а­гно­сти­ки жен­щи­ны под­вер­га­лись внут­ри­ма­точ­ной ин­се­ми­на­ции (ВМИ) или ин­тра­ци­то­плаз­ма­ти­че­ской инъ­ек­ции спер­ма­то­зо­и­да (ICSI).
Ос­нов­ные оце­ни­ва­е­мые ре­зуль­та­ты
Пок­за­те­ли спер­мо­грам­мы и ре­зуль­та­ты FISH на ВПЧ в го­лов­ке спер­ма­то­зо­и­да.
Ре­ги­стри­ро­ва­лись са­мо­сто­я­тель­ные или ас­си­сти­ро­ван­ные бе­ре­мен­но­сти, рож­де­ние жи­вых де­тей и вы­ки­ды­ши. Ста­ти­сти­че­ский ана­лиз вклю­чал не­пар­ный t-тест Стью­ден­та и тест хи-квад­рат.
Ре­зуль­тат(ы)
Со­рок пять муж­чин (23.9%) име­ли ВПЧ-ин­фек­цию толь­ко в спер­ма­то­зо­и­дах, толь­ко в слу­щен­ных клет­ках, ли­бо в обо­их ти­пах кле­ток. Во вре­мя пе­ри­о­да ди­а­гно­сти­ки в не­ин­фи­ци­ро­ван­ных па­рах от­ме­ча­лись са­мо­сто­я­тель­ные бе­ре­мен­но­сти. ВМИ и ICSI вы­пол­ня­лись, со­от­вет­ствен­но, у 60 и 98 не­ин­фи­ци­ро­ван­ных пар и у 21 и 33 ин­фи­ци­ро­ван­ных пар с до­сти­же­ни­ем ку­му­ля­тив­ной ча­сто­ты бе­ре­мен­но­сти 38.4% и 14.2% со­от­вет­ствен­но. На­блю­де­ние за бе­ре­мен­ны­ми де­мон­стри­ро­ва­ло бо­лее вы­со­кую ча­сто­ту вы­ки­ды­ша у ин­фи­ци­ро­ван­ных пар (62.5% про­тив 16.7%). Про­дол­жа­ю­щи­е­ся бе­ре­мен­но­сти во вто­рой груп­пе ха­рак­те­ри­зо­ва­лись ВПЧ-ин­фек­ци­ей, огра­ни­чен­ной слу­щен­ны­ми клет­ка­ми.

За­клю­че­ние
Сни­же­ние ку­му­ля­тив­ной ча­сто­ты са­мо­сто­я­тель­ных и ас­си­сти­ро­ван­ных бе­ре­мен­но­стей и по­вы­ше­ние ча­сто­ты вы­ки­ды­шей свя­за­ны с на­ли­чи­ем ВПЧ на уров­не спер­ма­то­зо­и­дов. Не­смот­ря на то, что точ­ный ме­ха­низм на­ру­ше­ния фер­тиль­но­сти при ин­фи­ци­ро­ва­нии спер­ма­то­зо­и­дов оста­ёт­ся не­яс­ным, этот ас­пект за­слу­жи­ва­ет даль­ней­ших ис­сле­до­ва­ний. При под­твер­жде­нии эти ре­зуль­та­ты мо­гут из­ме­нить кли­ни­че­ский и ди­а­гно­сти­че­ский под­ход к бес­плод­ным па­рам.