Роль реконструкции мужских половых путей в эру вспомогательных репродуктивных технологий

Мик­ро­хи­рур­ги­че­ская ре­кон­струк­ция при муж­ском бес­пло­дии яв­ля­ет­ся от­но­си­тель­но но­вой раз­ра­бот­кой в ис­то­рии уро­ло­гии. Ре­зуль­та­ты пер­вой хи­рур­ги­че­ской ва­зо­ва­зо­сто­мии (ВВ) бы­ли опуб­ли­ко­ва­ны в кон­це 1960-х го­дов, и это эпо­халь­ное до­сти­же­ние по­влек­ло за со­бой по­чти пя­ти­де­ся­ти­лет­нюю че­ре­ду ин­но­ва­ций в мик­ро­хи­рур­гии (1). Несмот­ря на до­ка­зан­ный успех мик­ро­хи­рур­гии, роль ре­кон­струк­ции муж­ско­го ре­про­дук­тив­но­го трак­та бы­ла под­верг­ну­та со­мне­нию из-за мно­гих успе­хов в раз­ви­тии вспо­мо­га­тель­ных ре­про­дук­тив­ных тех­но­ло­гий (ВРТ). При­том, что мик­ро­хи­рур­ги­че­ская ре­кон­струк­ция очень успеш­на, успех ВРТ не га­ран­ти­ро­ван, так как не ре­зуль­тат их при­ме­не­ния вли­я­ет мно­же­ство фак­то­ров. Фер­тиль­ный по­тен­ци­ал жен­щи­ны и про­дол­жи­тель­ность об­струк­ции у муж­чи­ны, на­при­мер, без со­мне­ний ока­жут вли­я­ние на успех ин­тра­ци­то­плаз­ма­ти­че­ской инъ­ек­ции спер­ма­то­зо­и­да. Мно­гие па­ры пе­ре­но­сят несколь­ко цик­лов ВРТ из-за вли­я­ния это­го фак­то­ра и не по­лу­ча­ют га­ран­тию успе­ха. Ос­нов­ным во­про­сом ста­но­вит­ся сле­ду­ю­щий: на­столь­ко ли эф­фек­тив­ны ВРТ, что ста­ли пред­по­чти­тель­ным ме­то­дом, или нам все­го лишь про­ще пред­ло­жить этот ва­ри­ант ле­че­ния па­рам с об­струк­тив­ной азоос­пер­ми­ей, за­ин­те­ре­со­ван­ным в фер­тиль­но­сти?