Предикторы сперматогенеза в препаратах, полученных при радикальной орхэктомии, и потенциальные последствия для пациентов с раком яичка

Цель ис­сле­до­ва­ния
Оце­нить, спо­соб­ны ли спер­мо­грам­ма и дру­гие ха­рак­те­ри­сти­ки па­ци­ен­тов про­гно­зи­ро­вать на­ли­чие спер­ма­то­зо­и­дов в опе­ра­ци­он­ном ма­те­ри­а­ле, по­лу­чен­ном при ра­ди­каль­ной орх­эк­то­мии, и опи­сать по­тен­ци­аль­ные по­след­ствия для па­ци­ен­тов с азоос­пер­ми­ей и ра­ком яич­ка.
Ди­зайн ис­сле­до­ва­ния: Ре­тро­спек­тив­ное ко­горт­ное ис­сле­до­ва­ние.
Усло­вия вы­пол­не­ния ис­сле­до­ва­ния: Спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ный гос­пи­таль.
Па­ци­ент(ы)
Сплош­ная вы­бор­ка из 214 па­ци­ен­тов с ра­ком яич­ка под­верг­ших­ся ра­ди­каль­ной орх­эк­то­мии в пе­ри­од с 1997 по 2015 гг.
Про­ве­дён­ные вме­ша­тель­ства: Не бы­ло.
Ос­нов­ные оце­ни­ва­е­мые ре­зуль­та­ты
Бы­ли изу­че­ны ги­сто­ло­ги­че­ские пре­па­ра­ты и за­до­ку­мен­ти­ро­ва­но на­ли­чие зре­лых спер­ма­то­зо­и­дов. Кли­ни­че­ские, ла­бо­ра­тор­ные и ра­дио­ло­ги­че­ские ха­рак­те­ри­сти­ки бы­ли за­фик­си­ро­ва­ны. Для опре­де­ле­ния фак­то­ров, ас­со­ци­и­ро­ван­ных с на­ли­чи­ем спер­ма­то­зо­и­дов в ин­такт­ной па­рен­хи­ме ип­си­ла­те­раль­но­го яич­ка, был вы­пол­нен ло­ги­сти­че­ский ре­грес­си­он­ный ана­лиз.
Ре­зуль­тат(ы)
Спер­ма­то­зо­и­ды бы­ли най­де­ны в ги­сто­ло­ги­че­ском ма­те­ри­а­ле у 145 па­ци­ен­тов (67.8%). При муль­ти­ва­ри­а­бель­ном ана­ли­зе боль­шой раз­мер опу­хо­ли был един­ствен­ным фак­то­ром, ас­со­ци­и­ро­ван­ным с низ­кой ча­сто­той об­на­ру­же­ния спер­ма­то­зо­и­дов в ма­те­ри­а­ле. Сред­ний раз­мер опу­хо­ли со­ста­вил 4.06 см, и спер­ма­то­зо­и­ды бы­ли най­де­ны в 83% и 49% уда­лён­ных яи­чек с опу­хо­ля­ми диа­мет­ром <4 и ≥4 см со­от­вет­ствен­но. До­опе­ра­ци­он­ная спер­мо­грам­ма бы­ла до­ступ­на для 107 па­ци­ен­тов. Оли­го­зоос­пер­мия, тя­жё­лая оли­го­зоос­пер­мия, азоос­пер­мия и крип­то­зоос­пер­мия бы­ли об­на­ру­же­ны у 17 (16%), 18 (17%), 9 (8%) и 3 (3%) па­ци­ен­тов со­от­вет­ствен­но. Кон­цен­тра­ция и по­движ­ность спер­ма­то­зо­и­дов не бы­ли ас­со­ци­и­ро­ва­ны с пол­ным спер­ма­то­ге­не­зом. Семь из 12 па­ци­ен­тов (58%) с азоос­пер­ми­ей или крип­то­зоос­пер­ми­ей име­ли зре­лые спер­ма­то­зо­и­ды в ги­сто­ло­ги­че­ском ма­те­ри­а­ле.

За­клю­че­ние
Бо­лее круп­ные оча­ги ра­ка яич­ка бы­ли ас­со­ци­и­ро­ва­ны с мень­шей ча­сто­той об­на­ру­же­ния спер­ма­то­зо­и­дов в ип­си­ла­те­раль­ном яич­ке. Учи­ты­вая зна­чи­тель­ную ве­ро­ят­ность (∼60%) на­ли­чия спер­ма­то­зо­и­дов в по­ра­жён­ном ра­ком яич­ке у па­ци­ен­тов с азоос­пер­ми­ей или крип­то­зоос­пер­ми­ей, мож­но рас­смат­ри­вать од­но­вре­мен­ную он­ко­ло­ги­че­скую те­сти­ку­ляр­ную экс­трак­цию спер­ма­то­зо­и­дов (TESE) у дан­ной ото­бран­ной груп­пы.

Ключевые слова:
рак яичка, сперматогенез, сохранение фертильности, онко-TESE