Варикоцеле связано с варикозным расширением вен: популяционное исследование по методу «случай-контроль»

Цель
Про­ана­ли­зи­ро­вать связь меж­ду па­ци­ен­та­ми с ва­ри­ко­це­ле и ва­ри­коз­ным рас­ши­ре­ни­ем вен в Тай­ва­ни.
Ме­то­ды
В пе­ри­од с 2001 г. по 2010 г. в ре­тро­спек­тив­ном об­ще­на­ци­о­наль­ном по­пу­ля­ци­он­ном ис­сле­до­ва­нии бы­ли про­ана­ли­зи­ро­ва­ны ис­чер­пы­ва­ю­щие дан­ные по па­ци­ен­там с ва­ри­ко­це­ле и ва­ри­коз­ным рас­ши­ре­ни­ем вен на Тай­ва­не. Дан­ные бы­ли по­лу­че­ны из Тай­вань­ской на­ци­о­наль­ной ис­сле­до­ва­тель­ской ба­зы дан­ных ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния. Все­го в ис­сле­до­ва­ние бы­ли вклю­че­ны 2727 слу­ча­ев ва­ри­коз­но­го рас­ши­ре­ния вен и 10 908 ото­бран­ных слу­чай­ным об­ра­зом кон­троль­ных слу­ча­ев. Для изу­че­ния свя­зи меж­ду ва­ри­коз­ным рас­ши­ре­ни­ем вен и ва­ри­ко­це­ле бы­ла ис­поль­зо­ва­на услов­ная ло­ги­сти­че­ская ре­грес­сия.
Ре­зуль­та­ты
Ва­ри­ко­це­ле встре­ча­ет­ся в 1,3% и 0,3% ис­сле­ду­е­мых слу­ча­ев (с ва­ри­коз­ным рас­ши­ре­ни­ем вен) и кон­троль­ных слу­ча­ев (без ва­ри­коз­но­го рас­ши­ре­ния вен), со­от­вет­ствен­но (Р< 0,001). Услов­ный ло­ги­сти­че­ский ре­грес­си­он­ный ана­лиз по­ка­зал, что от­но­ше­ние шан­сов преды­ду­ще­го ди­а­гно­за ва­ри­коз­но­го рас­ши­ре­ния вен со­ста­ви­ло 4,71 (95% до­ве­ри­тель­ный ин­тер­вал: 2,87–7,89) по срав­не­нию с кон­троль­ны­ми слу­ча­я­ми с по­прав­кой на воз­раст, диа­бет, сер­деч­но-со­су­ди­стое за­бо­ле­ва­ние, хро­ни­че­ское об­струк­тив­ное за­бо­ле­ва­ние лег­ких, бо­лезнь пе­че­ни или по­чек и отек. Бо­лее то­го, от­но­ше­ние шан­сов со­ста­ви­ло 5,96 (95% до­ве­ри­тель­ный ин­тер­вал: 2,90–12,24), 4,76 (95% до­ве­ри­тель­ный ин­тер­вал: 1,68–13,48) и 1,69 (95% до­ве­ри­тель­ный ин­тер­вал: 0,30–9,55) у па­ци­ен­тов млад­ше 50 лет, 51–65 лет и стар­ше 65 лет, со­от­вет­ствен­но. Кро­ме то­го, рас­про­стра­нен­ность муж­ско­го бес­пло­дия со­ста­ви­ла 15,1% у па­ци­ен­тов с ва­ри­ко­це­ле и ва­ри­коз­ным рас­ши­ре­ни­ем вен и 14,5% у па­ци­ен­тов толь­ко с ва­ри­ко­це­ле, но зна­чи­мо­го раз­ли­чия не от­ме­че­но.
За­клю­че­ние
По­лу­чен­ные на­ми дан­ные поз­во­ля­ют го­во­рить о свя­зи меж­ду ва­ри­ко­це­ле и ва­ри­коз­ным рас­ши­ре­ни­ем вен. Кро­ме то­го, эта связь силь­нее у па­ци­ен­тов млад­ше 50 лет. Ре­ко­мен­ду­ет­ся об­сле­до­вать муж­чин с ва­ри­коз­ным рас­ши­ре­ни­ем вен на на­ли­чие ва­ри­ко­це­ле.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА
— Как мы до­кла­ды­ва­ли на мос­ков­ском об­ще­стве уро­ло­гов в но­яб­ре 2015 г. — по-ви­ди­мо­му, су­ще­ству­ет два ви­да ва­ри­ко­це­ле: изо­ли­ро­ван­ное и при та­зо­вой ве­ноз­ной бо­лез­ни (ВБНК, ге­мор­рой, кон­ге­стив­ный про­ста­тит, ве­но-ок­клю­зив­ная ЭД). В от­ли­чие от ав­то­ров, по на­шим дан­ным, па­ци­ен­ты с изо­ли­ро­ван­ным дву­сто­рон­ним ва­ри­цо­це­ле ча­ще стра­да­ют бес­пло­ди­ем. При на­ли­чии си­стем­ной дис­пла­зии со­еди­ни­тель­ной тка­ни (та­зо­вой ве­ноз­ной бо­лез­ни, ги­пе­ре­мии ор­га­нов ма­ло­го та­за, та­зо­во­го ве­ноз­но­го пол­но­кро­вия, ва­ри­коз­ной бо­лез­ни и др.) — на­ру­ше­ния фер­тиль­но­сти ми­ни­маль­ны или не свя­за­ны с ва­ри­ко­це­ле.

Ов­чин­ни­ков Р. И.