Влияние эндометриоза на результаты вспомогательных репродуктивных технологий

Обос­но­ва­ние
Вли­я­ние эн­до­мет­ри­оза на фер­тиль­ность бы­ло опи­са­но с по­мо­щью раз­лич­ных ме­ха­низ­мов. Од­на­ко, ис­сле­до­ва­ния, изу­ча­ю­щие ре­про­дук­тив­ные ис­хо­ды у жен­щин, пе­ре­нес­ших вспо­мо­га­тель­ные ре­про­дук­тив­ные тех­но­ло­гии, по­ка­зы­ва­ют про­ти­во­ре­чи­вые ре­зуль­та­ты. Цель дан­но­го ис­сле­до­ва­ния — оце­нить, дей­стви­тель­но ли ре­про­дук­тив­ный ре­зуль­тат ху­же у жен­щин с эн­до­мет­ри­оз-ас­со­ци­и­ро­ван­ным бес­пло­ди­ем, пе­ре­нес­ших ЭКО.
Ме­то­ды
Бы­ло про­ве­де­но ре­тро­спек­тив­ное ко­горт­ное ис­сле­до­ва­ние, вклю­ча­ю­щее жен­щин, про­шед­ших про­це­ду­ру ЭКО, вы­бран­ных из ре­ест­ра Ла­ти­но­аме­ри­кан­ской се­ти ВРТ (Redlara), в пе­ри­од с ян­ва­ря 2010 по де­кабрь 2012 го­да. В ос­нов­ную груп­пу во­шли жен­щи­ны с эн­до­мет­ри­оз-ас­со­ци­и­ро­ван­ным бес­пло­ди­ем и в кон­троль­ную груп­пу жен­щи­ны с труб­ным фак­то­ром, эн­до­крин­ны­ми рас­строй­ства­ми или необъ­яс­ни­мым бес­пло­ди­ем.
Жен­щи­ны стар­ше 40 лет, с тя­же­лым муж­ским фак­то­ром и преж­девре­мен­ной недо­ста­точ­но­стью яич­ни­ков бы­ли ис­клю­че­ны. Ре­про­дук­тив­ные ис­хо­ды от обе­их групп бы­ли со­по­став­ле­ны. Пер­вич­ным ис­хо­дом бы­ло жи­во­рож­де­ние. Вто­рич­ные ис­хо­ды вклю­ча­ли кли­ни­че­скую бе­ре­мен­ность, вы­ки­дыш, ко­ли­че­ство по­лу­чен­ных ооци­тов и ко­ли­че­ство опло­до­тво­рен­ных яй­це­кле­ток.
Ре­зуль­та­ты оце­ни­ва­лись по­сле пер­во­го све­же­го цик­ла ЭКО, и бы­ли скор­рек­ти­ро­ва­ны с уче­том воз­рас­та и ко­ли­че­ства пе­ре­не­сен­ных эм­бри­о­нов.
Ре­зуль­та­ты
В об­щей слож­но­сти 22.416 жен­щин (3.583 с эн­до­мет­ри­о­зом и 18.833 в кон­троль­ной груп­пе). Сред­ний воз­раст па­ци­ен­тов в груп­пе с эн­до­мет­ри­о­зом и кон­троль­ной груп­пы был 34.86 (3.47) и 34.61 (3.91) со­от­вет­ствен­но, р = 0,000. Сред­нее ко­ли­че­ство по­лу­чен­ных ооци­тов бы­ли 8.89 (6.23) и 9,86 (7.02) со­от­вет­ствен­но, p = 0.000. Ни­ка­ких су­ще­ствен­ных раз­ли­чий не на­блю­да­лось меж­ду груп­па­ми по уров­ню рож­да­е­мо­сти (от­но­ше­ние шан­сов (Ош) 1.032, р = 0.556), кли­ни­че­ской бе­ре­мен­но­сти (или 1.044, р = 0.428) и вы­ки­ды­ша­ми (или 1.049, р = 0.623). Жен­щи­ны с эн­до­мет­ри­о­зом име­ли су­ще­ствен­но сни­жен­ное ко­ли­че­ство ооци­тов (по­ка­за­тель от­но­ше­ния рис­ка (IRR) 0.917, 95% ДИ 0.895-0.940), од­на­ко ко­ли­че­ство опло­до­тво­рен­ных яй­це­кле­ток не от­ли­ча­лась меж­ду дву­мя груп­па­ми, с по­прав­кой на ко­ли­че­ство ооци­тов (IRR 1.003, р = 0.794). Был про­ве­ден воз­раст-стра­ти­фи­ци­ро­ван­ный ана­лиз, и от­сут­ство­ва­ли раз­ли­чия ре­про­дук­тив­ных ис­хо­дов меж­ду груп­па­ми жен­щин в воз­расте до 35 лет и от 35 до 40.

Fig. 1
Reproductive outcomes of women with endometriosis compared to the control group, age-stratified analysis

Вы­во­ды:
Ре­про­дук­тив­ная си­сте­ма жен­щин, про­хо­дя­щих ЭКО с ди­а­гно­зом эн­до­мет­ри­оз-ас­со­ци­и­ро­ван­ным бес­пло­ди­ем, су­ще­ствен­но не от­ли­ча­ют­ся от жен­щин без за­боле­ва­ния. Хо­тя жен­щи­ны с эн­до­мет­ри­о­зом ге­не­ри­ро­ва­ли мень­шее ко­ли­че­ство ооци­тов, ча­сто­та опло­до­тво­ре­ния не на­ру­ша­ет­ся и ве­ро­ят­ность до­сти­же­ния жи­во­рож­де­ния то­же не по­вре­жда­ет­ся.