Цель исследования
Оценить, как хирургическое лечение варикоцеле (ЛВ) влияет на частоту развития беременности (ЧБ) и рождения живых детей у бесплодных пар, прибегающих к вспомогательным репродуктивным технологиям, в которых у мужчины отмечается олигоспермия или азооспермия в сочетании с варикоцеле.
Дизайн исследования
Систематический обзор и мета-анализ.
Условия выполнения
Неприменимо.
Пациент(ы)
Мужчины с азооспермией или олигоспермией в сочетании с варикоцеле, состоящие в парах, прибегающих к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ) в объёме внутриматочной инсеминации (ВМИ), экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или тестикулярной экстракции сперматозоидов (TESE) с ЭКО и интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида (ICSI).
Проведённые вмешательства
Определение ЧБ, показателей частоты рождения живых детей и частоты успешной экстракции сперматозоидов.
Основные оцениваемые результаты
Отношение вероятностей для влияния ЛВ на ЧБ, частоту рождения живых детей и частоту успешной экстракции сперматозоидов у пар, прибегающих к ВРТ.
Результат(ы)
Было включено семь статей, в которые в общей сложности вошли данные 1241 пациентов. Мета-анализ показал, что ЛВ повышало частоту рождения живых детей в группах мужчин солигоспермией (отношение вероятностей [ОВ] = 1.699) и объединённых группах мужчин с олигоспермией / азооспермией (ОВ = 1.761). Частота развития беременности повышалась в группах мужчин с олигоспермией (отношение вероятностей [ОВ] = 2.336) и объединённых группах мужчин с олигоспермией / азооспермией (ОВ = 1.760). Показатели частоты рождения живых детей повышались после ЛВ для пациентов, прибегающих к ВМИ (ОВ = 8.360). Частота успешной экстракции сперматозоидов была выше у мужчин с персистирующей после ЛВ азооспермией (ОВ = 2.509).
Заключение
У пациентов с олигоспермией и азооспермией на фоне клинического варикоцеле, подвергающиеся ЛВ, отмечается повышение частоты рождения живых детей и ЧБ при ЭКО или ЭКО/ICSI. У мужчин с азооспермией, персистирующей после ЛВ и требующей TESE для ЭКО/ICSI, ЛВ повышает частоту успешной экстракции сперматозоидов. Таким образом, можно полагать, что ЛВ имеет существенное положительное влияние у пар с клиническим варикоцеле, даже если олигоспермия или азооспермия персистирует после операции, что требует применения ВРТ.