Поиск баланса между хирургическим лечением и ВРТ у пациенток с глубоким инфильтративным эндометриозом.

Глу­бо­кий ин­филь­тра­тив­ный эн­до­мет­ри­оз (ГИЭ) по­ра­жа­ет несколь­ко ана­то­ми­че­ских об­ла­стей,вклю­чая мо­че­вой пу­зырь,torus uterinum, крест­цо­во-ма­точ­ные связ­ки, рек­то­ва­ги­наль­ную пе­ре­го­род­ку и ки­шеч­ник.Это са­мая ко­вар­ная фор­ма эн­до­мет­ри­оза и вы­зы­ва­ет силь­ную боль, пи­ще­ва­ри­тель­ные и мо­че­вые симп­то­мы ,а так же бес­пло­дие.Столк­нув­шись с бес­плод­ной жен­щи­ной, стра­да­ю­щей от ГИЭ, ди­лем­ма за­клю­ча­ет­ся в том, что вы­брать для пер­вой ли­нии тер­пии: ЭКО или опе­ра­цию. При от­сут­ствии вы­со­ко­го уров­ня до­ка­за­тельств из ран­до­ми­зи­ро­ван­ных ис­сле­до­ва­ний, несколь­ко фак­то­ров сле­ду­ет учи­ты­вать в про­цес­се при­ня­тия ре­ше­ний.
Ос­нов­ным кри­те­ри­ем яв­ля­ет­ся ,хо­чет ли па­ци­ент­ка прой­ти экс­тра­кор­по­раль­ное опло­до­тво­ре­ние(ЭКО) или нет. Во-вто­рых, в то вре­мя как преды­ду­щие до­кла­ды по­ка­за­ли по­ло­жи­тель­ное вли­я­ние хи­рур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства на те­че­ние бе­ре­мен­но­сти, они так­же под­чер­ки­ва­ют риск тя­же­лых ослож­не­ний, тре­бу­ю­щих ве­де­ния в экс­перт­ных цен­трах. Несмот­ря на на­ли­чие про­гно­сти­че­ских мо­де­лей и оце­ни­ва­ю­щих си­стем, ре­ше­ние в ос­нов­ном сво­дит­ся к ха­рак­те­ри­сти­кам па­ры.

Пред­став­ля­ет­ся ло­гич­ным пред­ло­жить пер­вой ли­ни­ей ЭКО при невоз­мож­но­сти спон­тан­ной фер­тиль­но­сти бла­го­да­ря муж­ско­му бес­пло­дию или непро­хо­ди­мо­сти ма­точ­ных труб; у жен­щин в воз­расте ≥35 лет, или у жен­щин со сни­же­ни­ем ова­ри­аль­но­го ре­зер­ва.И на­обо­рот, пер­вой ли­ни­ей хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние мо­жет быть луч­шим ва­ри­ан­том для жен­щин, не об­ла­да­ю­щих та­ки­ми ха­рак­те­ри­сти­ка­ми.

Од­на­ко, эта стра­те­гия в ос­нов­ном ба­зи­ру­ет­ся на низ­ком уровне до­ка­за­тельств ,под­черк­ну­то,тре­бу­ю­щих ран­до­ми­зи­ро­ван­ных ис­сле­до­ваний.