Свежие против замороженных эмбрионов при бесплодии при синдроме поликистозных яичников

Обос­но­вание:
Пе­ре­нос све­жих эм­бри­о­нов, как пра­ви­ло, пред­по­чти­тель­нее, чем пе­ре­сад­ка за­мо­ро­жен­ных эм­бри­о­нов для экс­тра­кор­по­раль­но­го опло­до­тво­ре­ния (ЭКО), но не­ко­то­рые дан­ные сви­де­тель­ству­ют о том, что пе­ре­нос за­мо­ро­жен­ных эм­бри­о­нов мо­жет по­вы­сить рож­да­е­мость и сни­зить ча­сто­ту воз­ник­но­ве­ния син­дро­ма ги­пер­сти­му­ля­ции яич­ни­ков и ослож­не­ния бе­ре­мен­но­сти у жен­щин с син­дро­мом по­ли­ки­стоз­ных яич­ников.
Методы:
В это мно­го­цен­тро­вое ис­сле­до­ва­ние бы­ли слу­чай­ным об­ра­зом рас­пре­де­ле­ны 1508 бес­плод­ных жен­щин с син­дро­мом по­ли­ки­стоз­ных яич­ни­ков, пе­ре­нес­ших их пер­вый цикл ЭКО, чтобы прой­ти ли­бо све­жий пе­ре­нос эм­бри­о­нов,ли­бо крио­кон­сер­ва­цию эм­бри­о­нов с по­сле­ду­ю­щим пе­ре­но­сом за­мо­ро­жен­ных эм­бри­о­нов. На тре­тий день раз­ви­тия эм­бри­о­на, жен­щи­ны про­шли че­рез пе­ре­нос до двух све­жих или за­мо­ро­жен­ных эм­бри­о­нов. Пер­вич­ным ис­хо­дом бы­ло жи­во­рож­де­ние по­сле пер­во­го пе­ре­но­са эм­брионов.
Ре­зультаты:
Пе­ре­нос за­мо­ро­жен­ных эм­бри­о­нов при­вел к уве­ли­че­нию ча­сто­ты рож­де­ния жи­во­го ре­бен­ка по­сле пер­во­го пе­ре­но­са, чем све­жий пе­ре­нос эм­бри­о­нов (49.3% про­тив 42.0%), для ко­то­ро­го ко­эф­фи­ци­ент 1.17 (95% до­ве­ри­тель­ный ин­тер­вал [Ди], 1.05 до 1,31; Р=0,004). У жен­щин, пе­ре­нес­ших за­мо­ро­жен­ный пе­ре­нос эм­бри­о­нов, так­же бы­ла бо­лее низ­кая ча­сто­та по­те­ри бе­ре­мен­но­сти (22.0% про­тив 32.7%), для ко­то­рой ко­эф­фи­ци­ент со­став­ля­ет 0,67 (95% 0.54 до 0,83; р<0,001), и син­дром ги­пер­сти­му­ля­ции яич­ни­ков (1,3% про­тив 7.1%), для ко­то­ро­го со­от­но­ше­ние со­став­ля­ет 0,19 (95% Ди от 0,10 до 0.37; р<0,001), но бо­лее вы­со­кую ча­сто­ту ге­сто­за (4.4% про­тив 1,4%), ко­эф­фи­ци­ент со­от­но­ше­ния 3.12 (95% Ди, 1.26 до 7,73; Р=0,009). Не бы­ло ни­ка­ких су­ще­ствен­ных меж­груп­по­вых раз­ли­чий в по­ка­за­те­лях дру­гих ослож­не­ний бе­ре­мен­но­сти и но­во­рож­ден­ных. Бы­ло за­ре­ги­стри­ро­ва­но пять слу­ча­ев смер­ти но­во­рож­ден­ных де­тей в груп­пе за­мо­ро­жен­ных эм­бри­о­нов и ни од­но­го слу­чая в груп­пе све­жых эм­бри­о­нов (Р=0,06).

Выводы:
Сре­ди бес­плод­ных жен­щин с син­дро­мом по­ли­ки­стоз­ных яич­ни­ков пе­ре­нос за­мо­ро­жен­ных эм­бри­о­нов был со­пря­жен с бо­лее вы­со­кой ча­сто­той жи­во­рож­де­ния, сни­жен­ным риском син­дро­ма ги­пер­сти­му­ля­ции яич­ни­ков, и по­вы­шен­ным риском пре­эк­ламп­сии по­сле пер­во­го пе­ре­но­са , чем при пе­ре­но­се све­жих эм­брионов.