Сохранение фертильности у женщин с пограничными опухолями яичников

По­гра­нич­ные опу­хо­ли яич­ни­ков (ПОЯ) мо­гут встре­ча­ют­ся у мо­ло­дых жен­щин и ха­рак­те­ри­зу­ют­ся от­лич­ным по­ка­за­те­лем вы­жи­ва­е­мо­сти. Сле­до­ва­тель­но, мы обя­за­ны уде­лять осо­бое вни­ма­ние со­хра­не­нию фер­тиль­но­сти па­ци­ен­ток. С дру­гой сто­ро­ны, это бы­ло осо­бо под­чёрк­ну­то, ве­де­ние па­ци­ен­ток долж­но осу­ществ­лять­ся с осто­рож­но­стью, так как эти опу­хо­ли мо­гут ре­ци­ди­ви­ро­вать и, хоть и ред­ко, воз­мож­на ма­лиг­ни­фи­ка­ция. К со­жа­ле­нию, до­ка­за­тель­ных дан­ных по со­хра­не­нию фер­тиль­но­сти у жен­щин с по­гра­нич­ны­ми опу­хо­ля­ми яич­ни­ков недо­ста­точ­но. В дан­ном об­зо­ре мы по­пы­та­лись сфор­му­ли­ро­вать неко­то­рые кли­ни­че­ские при­зна­ки, ос­но­ван­ные на неболь­шом ко­ли­че­стве про­ве­ден­ных ис­сле­до­ва­ний по кли­ни­че­ско­му ве­де­нию жен­щин с ПОЯ, и их воз­мож­ной свя­зи с кон­тро­ли­ру­е­мой ова­ри­аль­ной ги­пер­сти­му­ля­ции (КОГ). В ко­неч­ном ито­ге мы при­шли к сле­ду­ю­щим вы­водам:
1) кон­суль­та­ции по пла­ни­ро­ва­нию бе­ре­мен­но­сти долж­ны стать неотъ­ем­ле­мой ча­стью кли­ни­че­ско­го ве­де­ния жен­щин с ПОЯ.Кон­сер­ва­тив­ные ме­то­ды ле­че­ния без пред­опе­ра­ци­он­ной кон­суль­та­ции мо­гут без­осно­ва­тель­но под­вер­гать жен­щин неоправ­дан­но­му риску.
2) несмот­ря на неко­то­рую эпи­де­мио­ло­ги­че­кую на­сто­ро­жен­ность по по­во­ду воз­мож­ной свя­зи меж­ду КОГ и ПОЯ, ща­дя­щая опе­ра­ция долж­на со­че­тать­ся с крио­кон­сер­ва­ци­ей яй­це­кле­ток, учи­ты­вая вы­со­кий риск ре­ци­ди­ва за­боле­вания.
3) Ле­тро­зол при КОГ сле­ду­ет счи­тать тео­ре­ти­че­ски по­вы­ша­ю­щим риск ре­ци­дивов.
4) не сле­ду­ет от­кла­ды­вать бе­ре­мен­ность жен­щи­нам с низ­ким риском ре­ци­ди­вов. Крио­кон­сер­ва­ции яй­це­кле­ток мож­но из­бе­жать у этих жен­щин при усло­вии, что они на­чи­на­ют ак­тив­но до­би­вать­ся ско­рей­шей бе­ре­мен­ности.
5) Хоть и экс­пе­ри­мен­таль­но, из­вле­че­ние ооци­тов из яич­ни­ков, по­стра­дав­ших во вре­мя опе­ра­ции, мо­жет быть рас­смот­рено.
На­про­тив, крио­кон­сер­ва­ция ко­ры яич­ни­ков не оправ­да­на, учи­ты­вая воз­мож­ные рис­ки ме­та­ста­зи­ро­вания.