Динамика секреции антимюллерова гормона в коротком протоколе лечения антагонистом ГНРГ в рамках ЭКО/ИКСИ у женщин с различным овариальным резервом
Имеется крайне мало данных о зависимости уровня антимюллерова гормона (АМГ) от овариального резерва. Целью исследования было изучить изменение уровня АМГ во время контролируемой гиперстимуляции яичников с помощью антагониста ГНРГ в рамках экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
МЕТОДЫ
Проспективное обсервационное исследование с участием 46 женщин. Участниц разделили на три когорты согласно яичниковому резерву: синдром поликистозных яичников (СПКЯ, n = 19), низкий яичниковый резерв (НЯР, n = 11) и нормальный резерв (НР, n = 16). Концентрацию АМГ в сыворотке измеряли на исходном уровне (2-3-й день цикла, до введения фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)) и непосредственно перед введением антагониста ГНРГ и человеческого хорионического гонадотропина (ХГч). Концентрацию АМГ в фолликулярной жидкости оценивали в день извлечения яйцеклеток.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Концентрация АМГ снижалась значимо (p < 0,001) и на протяжении всего периода исследования (с исходного уровня до последней оценки) во всех трех группах. Уровни АМГ в сыворотке в группе СПКЯ во всех точках были значимо выше (АМГ1: 8,18 ± 6,26 нг/мл, АМГ2: 5,3 ± 3,97 нг/мл, АМГ3: 2,19 ± 1,31 нг/мл), чем в группе НР (АМГ1: 2,94 ± 1,53 нг/мл, АМГ2: 1,44 ± 0,77 нг/мл, АМГ3: 0,71 ± 0,57 нг/мл) и группе НЯР (АМГ1: 0,63 ± 0,42 нг/мл, АМГ2: 0,58 ± 0,4 нг/мл, АМГ3: 0,31 ± 0,2 нг/мл). Между группами не было значимых различий по уровню АМГ в ФЖ (СПКЯ: 3,56± 3,19 нг/мл, NR: 4,06 ± 5,44 нг/мл, LOR: 1,31 ± 0,47 нг/мл), по частоте оплодотворения, количеству эмбрионов максимального качества и частоте наступления клинической беременности.
ВЫВОДЫ
Во время протокола с антагонистом ГНРГ в ЭКО уровень АМГ в сыворотке постепенно снижается, начиная с начала фолликулярной фазы и до дня введения ХГч. Полученные результаты говорят о важной роли АМГ в процессе фолликулогенеа и выборе доминантного фолликула.
Ссылка на источник