ОБЗОР МЕЖДУНАРОДНЫХ ПЕРИОДИЧЕСКИХ ИЗДАНИЙ ДЛЯ АНДРОЛОГОВ, ГИНЕКОЛОГОВ И ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ ПО РЕПРОДУКТИВНОМУ ЗДОРОВЬЮ
Asian Journal of Andrology
Year : 2015 | Volume: 17 | Issue Number: 5 | Page: 756-763
Источник
Выраженный воспалительный ответ при эпидидимите может привести к сопутствующему нарушению структуры и функции придатка яичка с исходом в олигозооспермию или азооспермию.
Острый эпидидимит — распространенное заболевание у амбулаторных пациентов урологических клиник. В большинстве случаев эпидидимит вызывается восхождением бактерий по мочеполовым путям, то есть патоген представляет собой возбудителя заболевания, передающегося половым путем, или инфекции мочеполовых путей.
Хотя традиционная антимикробная терапия возможна у большинства пациентов и обычно достаточна для устранения патогена, исследования показали, что примерно у 40% этих пациентов сохраняются олигозооспермия и азооспермия. Созданы животные модели эпидидимита для изучения причин этого явления, и было показано, что это заболевание часто сопровождается дополнительным нарушением функции сперматозоидов.
Накопленные данные говорят о том, что на протяжении протока придатка яичка работают разные клетки иммунной системы, различается экспрессия иммунорегуляторных генов и молекул, участвующих в распознавании патогена. Имеющиеся данные позволяют предположить, что среда головки придатка яичка вызывает иммунологическую толерантность, а воспалительный ответ имеет наибольшую интенсивность в хвосте придатка яичка. Это согласуется с необходимостью организма защищаться от новых антигенов сперматозоидов, выходящих из яичек, не нарушая способность справляться с восходящими инфекциями. Однако, выраженный воспалительный ответ, в частности в хвосте, может привести к сопутствующему нарушению структуры и функции придатка яичка.
Сопоставление клинических данных и исследований на животных должно дать лучшее понимание работы иммунной системы во время эпидидимита, факторов, повышающих предрасположенность к эпидидимиту, и терапевтических подходов, которые могут смягчить повреждение придатка яичка и последующие проблемы с фертильностью.
МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА:
Последствия острого эпидидимита и его влияние на фертильность в будущем весьма разнообразны. От полного выздоровления до развития азооспермии, причем не только обструктивной формы. В связи с этим, мы предложили новый термин — пост-обструктивная азооспермия (обструктивная азооспермия с секреторным компонентом), при которой поражаются не только придаток, но и ткань яичка. Это зависит от разных факторов: этиологии возникновения, вида возбудителя, места локализации воспаления, длительности заболевания, иммунного ответа и многих других. Профилактика данных нарушений — предмет дальнейших перспективных исследований.
Овчинников Р.И.