Хирургические методы лечения ЭД

Хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние эрек­тиль­ной дис­функ­ции рас­смат­ри­ва­ет­ся то­гда, ко­гда не на­блю­да­ет­ся от­ве­та на те­ра­пию пер­вой и вто­рой ли­нии. Кан­ди­да­та­ми для хи­рур­ги­че­ско­го ле­че­ния эрек­тиль­ной дис­функ­ции яв­ля­ют­ся так­же муж­чи­ны с бо­лез­нью Пей­ро­ни и эрек­тиль­ной дис­функ­ци­ей или фак­то­ра­ми рис­ка для её раз­ви­тия.

Фал­ло­про­те­зи­ро­ва­ние яв­ля­ет­ся од­ним из наи­бо­лее ча­сто при­ме­ня­е­мых ме­то­дов хи­рур­ги­че­ско­го ле­че­ния на­ру­ше­ний эрек­ции. Ис­то­ри­че­ски пер­вым пе­ниль­ным им­план­том был хрящ реб­ра. В даль­ней­шем ис­поль­зо­ва­лись ак­ри­ло­вые, по­ли­эти­ле­но­вые и си­ли­ко­но­вые им­план­ты. В 1998 го­ду фал­ло­про­те­зи­ро­ва­ние ста­ло вы­пол­нять­ся го­раз­до ре­же в свя­зи с по­яв­ле­ни­ем сил­де­на­фи­ла. Од­на­ко, по­сте­пен­но, ко­гда стал по­яв­лять­ся кон­тин­гент па­ци­ен­тов с тя­жё­лы­ми иФДЭ5-ре­зи­стент­ны­ми фор­ма­ми эрек­тиль­ной дис­функ­ции пе­ниль­ные им­план­ты сно­ва на­ча­ли ак­тив­но изу­чать­ся и за­ни­мать свою кли­ни­че­скую ни­шу.

Наи­бо­лее про­сты­ми для им­план­та­ции яв­ля­ют­ся по­лу­жёст­кие фал­ло­про­те­зы. Их ос­нов­ным недо­стат­ком яв­ля­ет­ся по­сто­ян­ная ис­кус­ствен­ная эрек­ция, ко­то­рая мо­жет ока­зать­ся со­ци­аль­но непри­ем­ле­мой. Им­плант мож­но за­ги­бать, чтобы сде­лать его ме­нее за­мет­ным. Сей­час на по­лу­жёст­кие фал­ло­про­те­зы при­хо­дит­ся ме­нее 10% всех пе­ниль­ных им­план­тов, уста­нав­ли­ва­е­мых в ми­ре. Они дё­ше­вы, ме­ха­ни­че­ски на­дёж­ны, про­сты в уста­нов­ке и при­ме­не­нии.

Гид­рав­ли­че­ские им­план­ты ко­пи­ру­ют есте­ствен­ный про­цесс раз­ви­тия эрек­ции бла­го­да­ря рас­тво­ру, ко­то­рый за­пол­ня­ет его по­лые ка­ме­ры и обес­пе­чи­ва­ет жёст­кость по­ло­во­го чле­на. Эти ци­лин­дры уста­нав­ли­ва­ют­ся в ка­вер­ноз­ные те­ла. С ни­ми со­еди­ня­ют ре­зер­ву­ар с физио­ло­ги­че­ским рас­тво­ром и пом­пу. Пер­вые гид­рав­ли­че­ские про­те­зы име­ли нена­дёж­ный ди­зайн и ча­сто под­вер­га­лись по­лом­кам. Совре­мен­ные мо­де­ли бо­лее со­вер­шен­ны, хо­тя то­же ино­гда вы­нуж­ден­но под­вер­га­ют­ся экс­план­та­ции. Двух­ком­по­нент­ные про­те­зы со­сто­ят из ци­лин­дров и пом­пы. Их уста­нов­ка про­ще из-за неболь­шо­го ко­ли­че­ства со­став­ных ча­стей. Это удоб­но у па­ци­ен­тов, пе­ре­нес­ших опе­ра­ции на ор­га­нах ма­ло­го та­за или па­хо­вой об­ла­сти с вы­ра­жен­ным руб­цо­вым про­цес­сом. Де­ту­мес­цен­ции мож­но до­бить­ся с по­мо­щью сги­ба­ния ци­лин­дров, ко­то­рое при­во­дит к от­кры­тию об­рат­но­го кла­па­на; для это­го не нуж­но хо­ро­ше­го функ­ци­о­ни­ро­ва­ния паль­цев рук и чув­стви­тель­но­сти, что де­ла­ет та­кой ва­ри­ант фал­ло­про­те­зи­ро­ва­ния хо­ро­шим для па­ци­ен­тов с нев­ро­ло­ги­че­ски­ми за­боле­ва­ни­я­ми. Трёх­ком­по­нент­ные им­план­ты со­дер­жат так­же ре­зер­ву­ар, обыч­но по­ме­ща­е­мый в по­за­ди­лон­ном про­стран­стве. На­жа­тие на пом­пу при­во­дит к пе­ре­те­ка­нию жид­ко­сти из него в ци­лин­дры. Де­ту­мес­цен­ция осу­ществ­ля­ет­ся пу­тём на­жа­тия кла­па­на на пом­пе, им­план­ти­ру­е­мой в мо­шон­ку.

Бла­го­да­ря успе­хам фал­ло­про­те­зи­ро­ва­ния, опе­ра­ции по ре­вас­ку­ля­ри­за­ции по­ло­во­го чле­на се­го­дня про­во­дят­ся ре­же, хо­тя они при­вле­ка­тель­ны тем, что поз­во­ля­ют вос­ста­но­вить есте­ствен­ную эрек­цию.

Са­мой ча­сто при­ме­ня­е­мой ме­то­ди­кой ре­вас­ку­ля­ри­за­ции по­ло­во­го чле­на яв­ля­ет­ся ана­сто­мо­зи­ро­ва­ние ниж­ней эпи­га­страль­ной ар­те­рии с дор­саль­ной пе­ниль­ной ар­те­ри­ей. Су­ще­ству­ет так­же ва­ри­ант ар­те­ри­а­ли­за­ции дор­саль­ной ве­ны, при ко­то­ром ана­сто­моз на­кла­ды­ва­ет­ся имен­но с ней. Фак­то­ра­ми рис­ка неуда­чи со­су­ди­стых опе­ра­ций яв­ля­ют­ся ку­ре­ние, са­хар­ный диа­бет, ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия, дис­ли­пи­де­мия, лу­че­вая те­ра­пия в ана­мне­зе, ише­ми­че­ская бо­лезнь серд­ца и т.п. По­нят­но, что та­кие фак­то­ры рис­ка су­ще­ству­ют у боль­шей ча­сти па­ци­ен­тов с на­ру­ше­ни­я­ми эрек­ции. До­пу­сти­мо вы­пол­не­ние хи­рур­ги­че­ской ре­вас­ку­ля­ри­за­ции мо­ло­дым неку­ря­щим муж­чи­нам с эрек­тиль­ной дис­функ­ци­ей, обу­слов­лен­ной то­чеч­ной ар­те­ри­аль­ной ок­клю­зи­ей. Лишь 6-7% па­ци­ен­тов с вас­ку­ло­ген­ной эрек­тиль­ной дис­функ­ци­ей мо­гут быть кан­ди­да­та­ми для та­ких опе­ра­ций. При этом ча­сто­та успе­ха со­став­ля­ет лишь 50-67%. Хи­рур­ги­че­ские опе­ра­ции по ли­ги­ро­ва­нию вен по­ло­во­го чле­на с це­лью улуч­ше­ния функ­ции ве­но­ок­клю­зив­но­го ме­ха­низ­ма бы­ли по­пуляр­ны, но их эф­фек­тив­ность зна­чи­тель­но сни­жа­ет­ся уже через 6 ме­ся­цев.

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ ПО ТЕМЕ

---

ТАКЖЕ ПО ТЕМЕ

---