Метаболический синдром в урологии

Ме­та­бо­ли­че­ский син­дром — слож­ный симп­то­мо­ком­плекс, вклю­ча­ю­щий несколь­ко вза­и­мо­свя­зан­ных фак­то­ров, та­ких как ре­зи­стент­ность к ин­су­ли­ну, цен­траль­ное ожи­ре­ние, дис­ли­пи­де­мия, эн­до­те­ли­аль­ная дис­функ­ция и сни­же­ние уров­ня те­сто­сте­ро­на у муж­чин. Уста­нов­ле­но, что ме­та­бо­ли­че­ский син­дром па­то­ге­не­ти­че­ски свя­зан с ря­дом уро­ло­ги­че­ских за­боле­ва­ний, в том чис­ле с мо­че­ка­мен­ной бо­лез­нью, доб­ро­ка­че­ствен­ной ги­пер­пла­зи­ей про­ста­ты с симп­то­ма­ми со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей, эрек­тиль­ной дис­функ­ци­ей, бес­пло­ди­ем, недер­жа­ни­ем мо­чи и ра­ком про­ста­ты. Уро­ло­ги долж­ны знать об этой ро­ли ме­та­бо­ли­че­ско­го син­дро­ма в те­че­нии за­боле­ва­ний мо­че­по­ло­вой си­сте­мы.

Это со­сто­я­ние ста­но­вит­ся всё бо­лее рас­про­стра­нён­ным и по раз­ным оцен­кам его при­зна­ки мож­но най­ти у 30-40% взрос­ло­го на­се­ле­ния. Яв­но воз­рас­та­ет до­ля лиц с ожи­ре­ни­ем и са­хар­ным диа­бе­том 2 ти­па. Ожи­ре­ние и ме­та­бо­ли­че­ский син­дром пе­ре­ста­ют быть ред­ко­стью у де­тей и под­рост­ков.

По­сто­ян­но по­яв­ля­ют­ся но­вые дан­ные о том, что те­сто­сте­рон у муж­чин иг­ра­ет важ­ную роль не толь­ко в сек­су­аль­ном здо­ро­вье, но и в под­дер­жа­нии мас­сы мы­шеч­ной и кост­ной тка­ни, эритро­по­э­зе, ме­та­бо­лиз­ме глю­ко­зы и ли­пи­дов. Низ­кий уро­вень те­сто­сте­ро­на ас­со­ци­и­ро­ван с ме­та­бо­ли­че­ским син­дро­мом. Под­твер­жде­ни­ем то­му мо­жет слу­жить по­вы­шен­ная ча­сто­та ме­та­бо­ли­че­ско­го син­дро­ма у муж­чин с ра­ком про­ста­ты, ко­то­рые на­хо­дят­ся на по­сто­ян­ной ан­дро­ген-де­при­ва­ци­он­ной те­ра­пии. От­дель­ные ком­по­нен­ты ме­та­бо­ли­че­ско­го син­дро­ма, та­кие как ожи­ре­ние, ги­пе­рин­су­ли­не­мия, ги­перг­ли­ке­мия и ги­пер­ли­пи­де­мия, то­же ас­со­ци­и­ро­ва­ны с ги­по­го­на­диз­мом. Со­об­ща­ет­ся так­же о сни­же­нии уров­ня гло­бу­ли­на свя­зы­ва­ю­ще­го по­ло­вые гор­мо­ны у та­ких па­ци­ен­тов.

Встре­ча­е­мость мо­че­ка­мен­ной бо­лез­ни так­же рас­тёт. Ряд ис­сле­до­ва­те­лей не ис­клю­ча­ют, что этот рост мо­жет быть па­рал­лель­но свя­зан с ро­стом ча­сто­ты ме­та­бо­ли­че­ско­го син­дро­ма в по­пуля­ции. Ис­сле­до­ва­ния по­ка­за­ли, что ме­та­бо­ли­че­ский син­дром и его от­дель­ные ком­по­нен­ты свя­за­ны с по­вы­ше­ни­ем ча­сто­ты неф­ро­ли­ти­а­за при­мер­но в 2 ра­за. Про­де­мон­стри­ро­ва­но, что она рас­тёт по ме­ре уве­ли­че­ния ко­ли­че­ства ком­по­нен­тов ме­та­бо­ли­че­ско­го син­дро­ма.

Ги­пе­рин­су­ли­не­мия, аб­до­ми­наль­ное ожи­ре­ние, са­хар­ный диа­бет 2 ти­па и дис­ли­пи­де­мия ас­со­ци­и­ро­ва­ны с по­вы­шен­ным риском доб­ро­ка­че­ствен­ной ги­пер­пла­зии про­ста­ты (ДГПЖ). Hammarsten и со­ав­то­ры от­ме­ча­ли, что ско­рость уве­ли­че­ния объ­ё­ма про­ста­ты в год на­пря­мую свя­за­на с диа­сто­ли­че­ским ар­те­ри­аль­ным дав­ле­ни­ем и ожи­ре­ни­ем и об­рат­но свя­за­на с уров­нем ли­по­про­те­и­нов вы­со­кой плот­но­сти. Муль­ти­ва­ри­а­бель­ный ана­лиз по­ка­зал, что уро­вень ин­су­ли­на в кро­ви пря­мо кор­ре­ли­ру­ет с объ­ё­мом про­ста­ты. Па­ци­ен­ты с ме­та­бо­ли­че­ским син­дро­мом, как пра­ви­ло, име­ют бо­лее вы­ра­жен­ные симп­то­мы со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей.

Муж­чи­ны с ме­та­бо­ли­че­ским син­дро­мом в три ра­за ча­ще стра­да­ют от эрек­тиль­ной дис­функ­ции. Су­ще­ству­ет пря­мая связь меж­ду на­ру­ше­ни­я­ми эрек­ции и ожи­ре­ни­ем, ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зи­ей и са­хар­ным диа­бе­том 2 ти­па. В ис­сле­до­ва­нии Esposito et al. про­де­мон­стри­ро­ва­но, что ме­та­бо­ли­че­ский син­дром по­вы­ша­ет ве­ро­ят­ность эрек­тиль­ной дис­функ­ции да­же по срав­не­нию с ли­ца­ми без него при со­по­ста­ви­мом ин­дек­се мас­сы те­ла.

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ ПО ТЕМЕ

---

ТАКЖЕ ПО ТЕМЕ

---