Способы хирургического получения сперматозоидов

Спер­ма­то­зо­и­ды обыч­но по­лу­ча­ют из эяку­ля­та, но в неко­то­рых слу­ча­ях хи­рур­ги­че­ские спо­со­бы по­лу­че­ния по­ло­вых кле­ток ста­но­вят­ся необ­хо­ди­мы­ми. Они мо­гут при­ме­нять­ся при раз­лич­ных ви­дах азоос­пер­мии, при эяку­ля­тор­ной дис­функ­ции или у он­ко­ло­ги­че­ских па­ци­ен­тов с ослож­не­ни­я­ми от ле­че­ния.

TESA
те­сти­ку­ляр­ная ас­пи­ра­ция спер­ма­то­зо­и­дов (testicular sperm aspiration)

Эта опе­ра­ция вы­пол­ня­ет­ся под мест­ной ане­сте­зи­ей в ам­бу­ла­тор­ных усло­ви­ях. По­сле обез­бо­ли­ва­ния в тол­щу па­рен­хи­мы яич­ка вво­дит­ся иг­ла, через ко­то­рую про­во­дит­ся ас­пи­ра­ция тка­не­во­го ма­те­ри­а­ла, ко­то­рый мо­жет со­дер­жать спер­ма­то­зо­и­ды. Оп­ти­маль­ные кан­ди­да­ты для это­го ви­да по­лу­че­ния спер­ма­то­зо­и­дов — па­ци­ен­ты, у ко­то­рых с боль­шой ве­ро­ят­но­стью со­хра­нён спер­ма­то­ге­нез во всех участ­ках яи­чек (на­при­мер, па­ци­ен­ты с об­струк­тив­ной азоос­пер­ми­ей).

TESE
те­сти­ку­ляр­ная экс­трак­ция спер­ма­то­зо­и­дов (testicular sperm extraction)

В от­ли­чие от TESA, эта опе­ра­ция тре­бу­ет от­кры­то­го хи­рур­ги­че­ско­го до­сту­па и яв­ля­ет­ся бо­лее трав­ма­тич­ной. При ней из мо­шон­ки из­вле­ка­ет­ся от­но­си­тель­но боль­шой уча­сток тка­ни яич­ка, ко­то­рый в даль­ней­шем до­пол­ни­тель­но фраг­мен­ти­ру­ет­ся. TESE мо­жет вы­пол­нять­ся и с ди­а­гно­сти­че­ской це­лью, но про­во­дить эту про­це­ду­ру без воз­мож­но­сти крио­кон­сер­ва­ции спер­ма­то­зо­и­дов (в слу­чае их об­на­ру­же­ния) крайне неже­ла­тель­но.

MicroTESE
мик­ро­ско­пи­че­ская (мик­ро­хи­рур­ги­че­ская) те­сти­ку­ляр­ная экс­трак­ция спер­ма­то­зо­и­дов

microTESE (mTESE) счи­та­ет­ся са­мым эф­фек­тив­ным спо­со­бом хи­рур­ги­че­ско­го по­лу­че­ния спер­ма­то­зо­и­дов у муж­чин с необ­струк­тив­ной азоос­пер­ми­ей. Опе­ра­ци­он­ный мик­ро­скоп поз­во­ля­ет ви­зу­аль­но от­ли­чить ка­наль­цы яи­чек с от­но­си­тель­но со­хран­ной струк­ту­рой от атро­фич­ных ка­наль­цев, в ко­то­рых ве­ро­ят­ность об­на­ру­же­ния жиз­не­спо­соб­ных по­ло­вых кле­ток ми­ни­маль­на. По­иск участ­ков па­рен­хи­мы яич­ка с вы­со­кой ве­ро­ят­но­стью на­ли­чия спер­ма­то­зо­и­дов мо­жет за­нять про­дол­жи­тель­ное вре­мя, по­это­му mTESE неред­ко вы­пол­ня­ют под об­щей ане­сте­зи­ей. Па­рал­лель­но с про­ве­де­ни­ем са­мо­го хи­рур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства долж­на ра­бо­тать и ла­бо­ра­то­рия, в ко­то­рой опе­ра­тив­но про­ве­ря­ют по­лу­ча­е­мый ма­те­ри­ал на пред­мет по­лу­че­ния спер­ма­то­зо­и­дов.

PESA
пер­ку­тан­ная эпи­ди­ди­маль­ная ас­пи­ра­ция спер­ма­то­зо­и­дов (percutaneous epididymal sperm aspiration)

По тех­ни­ке вы­пол­не­ния PESA в неко­то­рой сте­пе­ни по­хо­жа на TESA, но при этой про­це­ду­ре ас­пи­ра­ция про­во­дит­ся не из яич­ка, а из при­дат­ка, спер­ма­то­зо­и­ды в ко­то­ром бо­лее зре­лые и, как пра­ви­ло, бо­лее жиз­не­спо­соб­ные. Хо­ро­ши­ми кан­ди­да­та­ми для PESA яв­ля­ют­ся па­ци­ен­ты с об­струк­тив­ной азоос­пер­ми­ей.

MESA
мик­ро­ско­пи­че­ская эпи­ди­ди­маль­ная ас­пи­ра­ция спер­ма­то­зо­и­дов (microscopic epdidymal sperm aspiration)

Уве­ли­че­ние опе­ра­ци­он­но­го мик­ро­ско­па поз­во­ля­ет вы­пол­нить пря­мую пунк­цию од­но­го ка­наль­ца при­дат­ка яич­ка и по­лу­чить боль­шое ко­ли­че­ство ка­че­ствен­ных спер­ма­то­зо­и­дов с ми­ни­маль­ной трав­ма­тич­но­стью.

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ ПО ТЕМЕ

---

ТАКЖЕ ПО ТЕМЕ

---