Сперматозоиды обычно получают из эякулята, но в некоторых случаях хирургические способы получения половых клеток становятся необходимыми. Они могут применяться при различных видах азооспермии, при эякуляторной дисфункции или у онкологических пациентов с осложнениями от лечения.
Эта операция выполняется под местной анестезией в амбулаторных условиях. После обезболивания в толщу паренхимы яичка вводится игла, через которую проводится аспирация тканевого материала, который может содержать сперматозоиды. Оптимальные кандидаты для этого вида получения сперматозоидов — пациенты, у которых с большой вероятностью сохранён сперматогенез во всех участках яичек (например, пациенты с обструктивной азооспермией).
В отличие от TESA, эта операция требует открытого хирургического доступа и является более травматичной. При ней из мошонки извлекается относительно большой участок ткани яичка, который в дальнейшем дополнительно фрагментируется. TESE может выполняться и с диагностической целью, но проводить эту процедуру без возможности криоконсервации сперматозоидов (в случае их обнаружения) крайне нежелательно.
microTESE (mTESE) считается самым эффективным способом хирургического получения сперматозоидов у мужчин с необструктивной азооспермией. Операционный микроскоп позволяет визуально отличить канальцы яичек с относительно сохранной структурой от атрофичных канальцев, в которых вероятность обнаружения жизнеспособных половых клеток минимальна. Поиск участков паренхимы яичка с высокой вероятностью наличия сперматозоидов может занять продолжительное время, поэтому mTESE нередко выполняют под общей анестезией. Параллельно с проведением самого хирургического вмешательства должна работать и лаборатория, в которой оперативно проверяют получаемый материал на предмет получения сперматозоидов.
По технике выполнения PESA в некоторой степени похожа на TESA, но при этой процедуре аспирация проводится не из яичка, а из придатка, сперматозоиды в котором более зрелые и, как правило, более жизнеспособные. Хорошими кандидатами для PESA являются пациенты с обструктивной азооспермией.
Увеличение операционного микроскопа позволяет выполнить прямую пункцию одного канальца придатка яичка и получить большое количество качественных сперматозоидов с минимальной травматичностью.
ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ ПО ТЕМЕАннотация Исследование турецких авторов показало, что результаты mTESE + ICSI при синдроме Кляйнфельтера несколько хуже, чем при других видах секреторной азооспермии. Sperm retrieval by microdissection testicular sperm extraction and intracytoplasmic sperm injection outcomes in nonobstructive azoospermic patients with Klinefelter syndrome Резюме Синдром Кляйнфельтера является самой частой хромосомной аномалией у пациентов с необструктивной азооспермией. Развитие продвинутых вспомогательных репродуктив-ных технологий, таких…
Аннотация Биопсия яичка, выполненная до полового созревания, не сказывается отрицательным образом на его дальнейшем росте. Development of the testis in pre-pubertal boys with cancer after biopsy for fertility preservation Вопрос исследования Влияет ли тестикулярная биопсия, направленная на сохранение фертильности, на развитие яичек у препубертатных мальчиков с раком? Краткий ответ Биопсия яичка не препятствует его росту по сравнению с небиопсированным контралатеральным яичком вплоть до 1 года после операции. Что уже известно…