Снижение удовлетворённости половыми актами у мужчин, у которых восстанавливается эрекция после радикальной простатэктомии
Введение
Восстановление эрекций после радикальной простатэктомии (РП), как предполагается, ведёт к восстановлению сексуальной удовлетворённости. Несмотря на то, что данные предполагают наличие связи между сексуальной функцией и сексуальной удовлетворённостью, неясно, достигается ли дооперационный уровень сексуальной удовлетворённости у мужчин, у которых «восстанавливается» эрекция после РП.
Цель исследования
Целью этого анализа было определение того, восстанавливается ли дооперационный уровень сексуальной удовлетворённости при восстановлении эректильной функции.
Методы
Мы обследовали 229 мужчин перед РП и через 24 месяца после РП. В обеих временных точках участники заполняли анкеты «Erectile Function Domain» (EFD) и «Intercourse Satisfaction Domain» (ISD) в составе опросника «International Index of Erectile Function» (IIEF). Восстановление эректильной функции через 24 месяца определялось как (1) (EFD ≥ 24) или (2) возврат показателя EFD к исходному (ВИ).
Сто шестьдесят шесть мужчин с исходно достаточной для пенетрации твёрдостью эрекции (ДПЭ) (EFD > 24) были включены в анализ. Для повторных измерений был использован t-тест для сравнения изменений в показателях ISD, а выраженность эффекта (d Коэна) подсчитывалась для определения клинической значимости этих изменений. Мультивариабельный анализ (МВА) был использован для проверки связи между EFD и ISD.
Результаты
Средний возраст мужчин составил 58 (СО = 7) лет. Средний показатель EFD в исходной точке составил 29 (СО = 2), а через 24 месяца он значимо снизился до 20 (СО = 10) через 24 месяца. ISD также значимо снижался от исходной точки через 24 месяцев (от 12 до 8.3, P < .001, d = 0.87), даже у мужчин с ДПЭ через 24 месяца (от 12.3 до 11.3, P < .001, d = 0.50) и мужчин с ВИ качеством эрекции через 24 месяца (от 12.4 до 11.7, P = .02, d = 0.35).
У мужчин с ДПЭ через 24 месяца МВА указал на то, что единственными значимыми предикторами 24-месячного ISD были исходный ISD (бета = 0.46) и 24-месячный EFD (бета = 0.23). Однако, среди мужчин с ВИ качества эрекции через 24 месяца исходный ISD (бета = 0.49) был единственным значимым предиктором 24-месячного ISD.
Клиническое применение
Эти результаты подчёркивают важность интеграции психологической поддержки и медицинской помощи для того, чтобы наилучшим образом удовлетворялись потребности пациентов. Более того, эти результаты могут быть использованы для того, чтобы улучшить консультирование пациентов перед РП и управлять их ожиданиями от состояния после РП.
Преимущества и недостатки
Методология исследования, в частности, использование ВИ как меры эректильной функции и продольный проспективный дизайн, является его относительным преимуществом. Несмотря на продольный дизайн, это исследование не включало контрольную группу здоровых мужчин сопоставимого возраста.
Заключение
Результаты подчёркивают стойкое влияние сексуальной дисфункции, а точнее эректильной дисфункции, на удовлетворённость половым актом после РП, и предполагают, что восстановление функции как таковой не гарантирует восстановления удовлетворённости.
Аннотация:
Восстановление эрекции после радикальной простатэктомии не всегда подразумевает удовлетворённость половой жизнью.
Авторы: Jean E. Terrier, MD, Melissa Masterson, MA, John P. Mulhall, MD, Christian J. Nelson, PhD
Male Sexual and Reproductive Medicine Program, Urology Service, Department of Surgery, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY, USA
Journal of Sexual Medicine, August 2018, Volume 15, Issue 8, Pages 1133–1139
DOI: 10.1016/j.jsxm.2018.05.020