Кроссоверное исследование по триггерам обострения урологического синдрома хронической тазовой боли в исследовательской сети MAPP

Аннотация

Ис­сле­до­ва­ние не под­твер­ди­ло на­ли­чия уни­вер­саль­ных триг­ге­ров, про­во­ци­ру­ю­щих обостре­ние син­дро­ма уро­ло­ги­че­ской та­зо­вой боли.

Цель

Несмот­ря на то, что мно­гие фак­то­ры пред­по­ла­га­лись как триг­ге­ры обостре­ний симп­то­мов (вспы­шек) у па­ци­ен­тов с ин­тер­сти­ци­аль­ным ци­сти­том / син­дро­мом бо­лез­нен­но­го мо­че­во­го пу­зы­ря и хро­ни­че­ским про­ста­ти­том / син­дро­мом хро­ни­че­ской та­зо­вой бо­ли, лишь в немно­гих ис­сле­до­ва­ни­ях эти фак­то­ры изу­ча­лись эм­пи­ри­че­ски. По­это­му мы за­пла­ни­ро­ва­ли крос­со­вер­ное ис­сле­до­ва­ние в рам­ках про­доль­но­го ис­сле­до­ва­ния «Multidisciplinary Approach to the Study of Chronic Pelvic Pain» для оцен­ки ря­да триг­ге­ров, на ко­то­рые ука­зы­ва­ют па­циенты.

Ма­те­ри­а­лы и методы

Мы оце­ни­ва­ли дей­ствие пред­по­ла­га­е­мых триг­ге­ров, та­ких как ди­е­та, физи­че­ская ак­тив­ность, си­дя­чий об­раз жиз­ни, стресс, сек­су­аль­ная ак­тив­ность, ин­фек­ци­он­ные симп­то­мы и ал­лер­гия, с по­мо­щью опрос­ни­ка до 3 раз при вспыш­ках симп­то­мов у участ­ни­ков и 3 ра­за в слу­чай­ное вре­мя. Мы срав­ни­ли воз­дей­ствие триг­ге­ров пе­ред вспыш­ка­ми и не свя­зан­ное со вспыш­ка­ми с по­мо­щью кон­ди­ци­он­ной ло­ги­сти­че­ской ре­грессии.

Ре­зультаты

В на­шей пол­ной ана­ли­ти­че­ской вы­бор­ке из 292 участ­ни­ков толь­ко 2 фак­то­ра, вклю­чая недав­нюю сек­су­аль­ную ак­тив­ность (ОВ 1.44, 95% ДИ 1.06–1.96) и ин­фек­цию мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей (ОВ 3.39, 95% ДИ 2.02–5.68), ко­то­рые мо­гут пе­ре­се­кать­ся по вре­ме­ни по вспыш­ка­ми, бы­ли ас­со­ци­и­ро­ва­ны с на­ча­лом вспы­шек. При суб­ана­ли­зе, огра­ни­чен­ном вспыш­ка­ми со по­до­зре­ва­е­мы­ми спе­ци­фич­ны­ми триг­ге­ра­ми, на­блю­да­лись до­пол­ни­тель­ные по­ло­жи­тель­ные ас­со­ци­а­ции для неко­то­рых фак­то­ров, та­ких как фак­то­ры ди­е­ты, упраж­не­ния на мыш­цы брюш­но­го прес­са, симп­то­мы ва­ги­наль­ной ин­фек­ции и ли­хо­рад­ка, но не для дру­гих (на­при­мер, не для стресса).

За­клю­чение

На­ши ре­зуль­та­ты пред­по­ла­га­ют, что триг­ге­ры, о ко­то­рых со­об­ща­ют па­ци­ен­ты, мо­гут быть ин­ди­ви­ду­аль­ны­ми или груп­по­спе­ци­фи­че­ски­ми, ли­бо мо­гут во­об­ще не вно­сить вкла­да в раз­ви­тие вспы­шек, за ис­клю­че­ни­ем сек­су­аль­ной ак­тив­но­сти. Эти ре­зуль­та­ты пред­по­ла­га­ют, что сле­до­вать стро­гим все­о­хва­ты­ва­ю­щим стра­те­ги­ям по предот­вра­ще­нию вспы­шек нуж­но с осто­рож­но­стью, и что нуж­ны до­пол­ни­тель­ные ис­сле­до­ва­ния для раз­ра­бот­ки стра­те­гий, ос­но­ван­ных на прин­ци­пах до­ка­за­тель­ной ме­дицины.

Авторы: Siobhan Sutcliffe, Thomas Jemielita, H. Henry Lai, Gerald L. Andriole, Catherine S. Bradley, J. Quentin Clemens, Robert Gallop, Thomas M. Hooton, Karl J. Kreder, John N. Krieger, John W. Kusek, Jennifer Labus, M. Scott Lucia, Sean Mackey, Bruce D. Naliboff, Nancy A. Robinson, Larissa V. Rodriguez, Alisa Stephens-Shields, Adrie van Bokhoven, Kathleen Y. Wolin, Yan Yan, Claire C. Yang, J. Richard Landis, Graham A. Colditz for the MAPP Re-search Network
Division of Public Health Sciences, Department of Surgery, Washington University School of Medicine, St. Louis, Missouri
Журнал: The Journal of Urology, May 2018, Volume 199, Issue 5, Pages 1245–1251
DOI | Ссылка на источник