Двухкомпонентный гидравлический пенильный протез Ambicor: кому и как?
Актуальность
В настоящее время Ambicor является единственным двухкомпонентным гидравлическим пенильным протезом (ГПП), доступным в Соединённых Штатах Америки. Устранение отдельного резервуара из конструкции обеспечивает определённые преимущества для пациента и хирурга. Тем не менее, эта модель занимает лишь малую долю от всех ГПП, имплантируемых в Соединённых Штатах Америки.
Цель исследования
Описать хирургическую методику имплантации, описать идеальных кандидатов для имплантации Ambicor и обсудить самые частые и некоторые редкие осложнения с обзором доступной опубликованной литературы в комбинации с нашим клиническим опытом.
Методы
Был выполнен литературный поиск в PubMed, чтобы получить все статьи в рецензируемых журналах на английском языке, посвящённые конкретно 2-компонентному ГПП Ambicor. Мы также провели обзор нашего клинического опыта применения Ambicor за последние 2 десятилетия.
Результаты
Количество опубликованных данных остаётся ограниченным, так как за последние 10 лет было опубликовано лишь немного статей по Ambicor. Общая частота осложнений составляла от 2.1% до 9.5%. Показатель удовлетворённости пациентов составил от 75% до 96.4% с сопоставимыми показателями удовлетворённости партнёров. Относительные противопоказания к имплантации включают значительную деформацию пениса, длинную и узкую форму фаллоса и короткий фаллос.
Преимущества и недостатки
Несмотря на ограниченный объём опубликованных данных с короткими периодами наблюдения, этот обзор представляет собой всестороннее обсуждение технических аспектов и информацию для релевантного периоперационного консультирования, рекомендуемого при имплантации Ambicor.
Вывод
Уролог-имплантолог должен предлагать 2-компонентный ГПП Ambicor пациентам с эректильной дисфункцией, у которых оказалось неэффективным нехирургическое лечение. Отдельные хирурги могут захотеть избежать слепого размещения позадилонного резервуара, которое выполняется при установке 3-компонентных ГПП, и могут не захотеть работать с эктопическим доступом, а потому предпочтут 2-компонентное устройство.
Мы считаем, что идеальным кандидатом для Ambicor является пациент с произошедшей или планируемой трансплантацией органов в тазовой области, сниженной ручной моторикой, необходимостью полной реконструкции фаллоса или обширными хирургическими вмешательствами на органах брюшной полости и таза в анамнезе.
Аннотация:
Имплантация двухкомпонетного фаллопротеза Ambicor целесообразна у отдельных пациентов; в частности, у мужчин с обширными хирургическими вмешательствами в анамнезе.
Ambicor 2-Piece Inflatable Penile Prosthesis: Who and How?
Авторы: George A. Abdelsayed, MD, Laurence A. Levine, MD
Department of General Surgery, Division of Urology, Rush University Medical Center, Chicago, IL, USA
Journal of Sexual Medicine, March 2018, Volume 15, Issue 3, Pages 410–415
DOI: 10.1016/j.jsxm.2017.12.010