Влияние отмены α1-блокаторов при комбинированной терапии α1-блокаторами и ингибиторами 5α-редуктазы у пациентов с симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей, характерными для доброкачественной гиперплазии предстательной железы: проспективный и сравнительный анализ с использованием уродинамического исследования

Ан­но­тация

От­ме­на аль­фа-бло­ка­то­ров при ком­би­ни­ро­ван­ной те­ра­пии СНМП при­во­дит к уси­ле­нию симп­то­мов на­коп­ле­ния у от­дель­ных ка­те­го­рий па­ци­ентов.

Effects of Withdrawing α1-Blocker from Combination Therapy with α1-Blocker and 5α-Reductase Inhibitor in Patients with Lower Urinary Tract Symptoms Suggestive of Benign Prostatic Hyperplasia: A Prospective and Comparative Trial Using Urodynamics

Цель ис­сле­до­вания

Мы срав­ни­ва­ли вли­я­ние ком­би­ни­ро­ван­ной те­ра­пии α1-бло­ка­то­ра­ми и ин­ги­би­то­ра­ми 5α-ре­дук­та­зы и пе­ре­хо­да на мо­но­те­ра­пию ин­ги­би­то­ром 5α-ре­дук­та­зы на симп­то­мы со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей и ин­фра­ве­зи­каль­ную об­струк­цию. Мы опре­де­ли­ли фак­то­ры, вли­я­ю­щие на из­ме­не­ние симп­то­мов со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей по­сле от­ме­ны α1-бло­ка­торов.

Ма­те­ри­а­лы и методы

Все­го 140 ам­бу­ла­тор­ных боль­ных с симп­то­ма­ми со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей, ко­то­рые ука­зы­ва­ли на доб­ро­ка­че­ствен­ную ги­пер­пла­зию пред­ста­тель­ной же­ле­зы, по­лу­ча­ли ком­би­ни­ро­ван­ную те­ра­пию си­ло­до­зи­ном в до­зе 8 мг каж­дый день и ду­та­сте­ри­дом в до­зе 0.5 мг в день в те­че­ние 12 ме­ся­цев. Из всех па­ци­ен­тов 132 бы­ли ран­до­ми­зи­ро­ва­ны для про­дол­же­ния ком­би­ни­ро­ван­ной те­ра­пии или пе­ре­хо­да на мо­но­те­ра­пию ду­та­сте­ри­дом по­сле от­ме­ны си­ло­до­зи­на (груп­па мо­но­те­ра­пии). Из­ме­не­ние па­ра­мет­ров с мо­мен­та пе­ред ран­до­ми­за­ции до 12 ме­ся­цев по­сле неё оце­ни­ва­лось на ос­но­ва­нии на­ли­чия субъ­ек­тив­ных симп­то­мов и уро­ди­на­ми­че­ских по­ка­за­те­лей функ­ций на­коп­ле­ния и опо­рож­нения.

Ре­зультаты

Ана­лиз эф­фек­тив­но­сти про­во­дил­ся у 57 па­ци­ен­тов на ком­би­ни­ро­ван­ной те­ра­пии и 60 на мо­но­те­ра­пии. Из­ме­не­ния IPSS (Меж­ду­на­род­ная шка­ла оцен­ки про­ста­ти­че­ских симп­то­мов) по­сле ран­до­ми­за­ции со­ста­ви­ли —0.7 и —0.6 в груп­пе ком­би­ни­ро­ван­ной те­ра­пии и в груп­пе мо­но­те­ра­пии со­от­вет­ствен­но. Ин­декс ин­фра­ве­зи­каль­ной об­струк­ции из­ме­нил­ся от 46.1 до 41.8 в груп­пе ком­би­ни­ро­ван­ной те­ра­пии и от 42.9 до 39.9 в груп­пе мо­но­те­ра­пии. Ни­ка­ких зна­чи­тель­ных от­ли­чий по субъ­ек­тив­ным симп­то­мам и ин­фра­ве­зи­каль­ной об­струк­ции меж­ду дву­мя груп­па­ми не бы­ло от­ме­че­но. Од­на­ко, функ­ция на­коп­ле­ния ухуд­ши­лась в груп­пе мо­но­те­ра­пии, и симп­то­мы со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей су­ще­ствен­но ухуд­ши­лись по­сле пе­ре­хо­да на мо­но­те­ра­пию ду­та­сте­ри­дом у па­ци­ен­тов с вы­со­ким ин­дек­сом мас­сы тела.

За­клю­чение

Мы опре­де­ли­ли, что от­ме­на α1-бло­ка­то­ров при ком­би­ни­ро­ван­ной те­ра­пии бы­ла ра­цио­наль­ной и до­пу­сти­мой в от­но­ше­нии воз­дей­ствия на симп­то­мы со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей и на ин­фра­ве­зи­каль­ную об­струк­цию. Од­на­ко, от­ме­на пре­па­ра­та долж­на осу­ществ­лять­ся очень осто­рож­но у па­ци­ен­тов с вы­со­ким ин­дек­сом мас­сы тела.

Клю­че­вые сло­ва: об­струк­ция шей­ки мо­че­во­го пу­зы­ря, симп­то­мы со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей, адре­нер­ги­че­ские аль­фа-ан­та­го­ни­сты, ин­ги­би­то­ры 5-аль­фа-ре­дук­та­зы, за­ме­на пре­парата.
Авторы: Yoshihisa Matsukawa, Shun Takai, Yasuhito Funahashi, Tsuyoshi Majima, Masashi Kato, Tokunori Yamamoto, Momokazu Gotoh
Department of Urology, Nagoya University Graduate School of Medicine, Nagoya, Japan
Журнал: The Journal of Urology, October 2017, Volume 198, Issue 4, Pages 905–912
DOI