Сохранение фертильности у педиатрических пациентов: современное состояние и будущие возможности

Цель исследования

В этом обзоре представлены данные о сохранении фертильности в педиатрической практике. Раскрываются такие вопросы, как популяции пациентов, которые получат пользу от сохранения фертильности, современный набор вариантов по сохранению фертильности и исследования на эту тему, а также соображения этики и программного развития.

Материалы и методы

Был выполнен широкий поиск в Embase® и PubMed® для выявления публикаций, в которых обсуждаются научные, клинические, этические и организационные вопросы, связанные с сохранением фертильности в педиатрической практике. Соответствующие публикации были рассмотрены и обобщены.

Результаты

Популяции, способные получить пользу от сохранения фертильности, включают онкологических пациентов детского / подросткового возраста, пациентов с неонкологическими заболеваниями, требующими проведения гонадотоксичной химиотерапии, пациентов с изменениями / нарушениями полового развития и трансгендерных субъектов. Перипубертатные и постпубертатные варианты сохранения фертильности хорошо известны и включают криопресервацию ооцитов, эмбрионов или сперматозоидов. Препубертатное сохранение фертильности является экспериментальным. Несколько направлений активных исследований имеют своей целью разработку технологий, которые позволят незрелым яйцеклеткам и сперматозоидам дозревать и быть использованными для зачатия биологического ребёнка в будущем. Этические трудности включают в себя необходимость получения согласия у родителей и то, что процедуры для сохранения фертильности могут не считаться необходимыми с медицинской точки зрения. Успешные междисциплинарные команды, занимающиеся оказанием помощи по сохранению фертильности, должны работать совместно с коллегами, которые занимаются взрослой популяцией, делать упор на своевременные консультации и использовать стандартизованные процессы перенаправления. Некоторые аспекты сохранения фертильности не покрываются страховкой, а стоимость при наличной оплате может ограничивать его доступность.

Заключение

Педиатрическое сохранение фертильности является новым и активно развивающимся направлением. Варианты сохранения фертильности для пациентов в препубертате с влияющими на фертильность заболеваниями, такими как рак и изменения / нарушения полового развития в настоящее время ограничены. Однако, несколько направлений активных исследований имеют определённые перспективы на будущее. Ключевыми моментами являются формирование мультидисциплинарной команды для обеспечения услуг по сохранению фертильности в педиатрической популяции, признание актуальных этических проблем и стоимость.

Аннотация

Сохранение фертильности у детей с онкологическими заболеваниями — новое и активно развивающееся направление медицины.

Авторы: Emilie K. Johnson, Courtney Finlayson, Erin E. Rowell, Yasmin Gosiengfiao, Mary Ellen Pavone, Barbara Lockart, Kyle E. Orwig, Robert E. Brannigan, Teresa K. Woodruff Division of Urology, Ann and Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago™, Chicago, Illinois Department of Urology, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, Illinois

The Journal of Urology, July 2017, Volume 198, Issue 1, Pages 186–194 01/07/2017
DOI

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич