Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа и риск меланомы кожи

Ак­ту­аль­ность
Вза­и­мо­связь меж­ду ин­ги­би­то­ра­ми фос­фо­ди­эс­те­ра­зы 5 ти­па (иФДЭ-5), пре­па­ра­та­ми, ис­поль­зу­е­мы­ми для ле­че­ния эрек­тиль­ной дис­функ­ции (ЭД), и ме­ла­но­мой ко­жи оста­ёт­ся спор­ной.
Цель ис­сле­до­ва­ния
Оце­нить, ас­со­ци­и­ро­ван ли при­ём иФДЭ-5 с по­вы­шен­ны­ми риском ме­ла­но­мы ко­жи.
Ди­зайн, усло­вия и участ­ни­ки ис­сле­до­ва­ния
С по­мо­щью ба­зы дан­ных UK Clinical Practice Research Datalink мы со­бра­ли ко­гор­ту муж­чин с ЭД, впер­вые ди­а­гно­сти­ро­ван­ной в пе­ри­од с 1998 по 2014 гг., на­блю­да­е­мых до 2015 г. При­ём иФДЭ-5 счи­тал­ся ме­ня­ю­щей­ся со вре­ме­нем пе­ре­мен­ной с за­держ­кой на 1 год, что­бы учи­ты­вать ла­тент­ный пе­ри­од.
Опре­де­ле­ние ре­зуль­та­тов и ста­ти­сти­че­ский ана­лиз
Для оцен­ки взве­шен­ных от­но­ше­ний рис­ка (ОР) с 95%-ны­ми до­ве­ри­тель­ны­ми ин­тер­ва­ла­ми (ДИ) для ин­ци­ден­таль­ной ме­ла­но­мы, ас­со­ци­и­ро­ван­ной с сум­мар­ным ис­поль­зо­ва­ни­ем иФДЭ-5 и ко­ли­че­ством вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов и при­ня­тых таб­ле­ток, ис­поль­зо­ва­лись мо­де­ли про­пор­ци­о­наль­ных рис­ков Кок­са. Та­кие же ана­ли­зы вы­пол­ня­лись для оцен­ки рис­ка ба­заль­но­кле­точ­но­го и плос­ко­кле­точ­но­го ра­ка, с ко­то­ры­ми, как пред­по­ла­га­ет­ся, био­хи­ми­че­ский кас­кад ФДЭ-5 не свя­зан.
Ре­зуль­та­ты и огра­ни­че­ния
В ко­гор­ту во­шло 142983 па­ци­ен­тов, у 440 из ко­то­рых бы­ла ди­а­гно­сти­ро­ва­на ме­ла­но­ма во вре­мя на­блю­де­ния (по­ка­за­тель: 63.0 на 100000 че­ло­ве­ко-лет). При­ме­не­ние иФДЭ-5, по срав­не­нию с не­ис­поль­зо­ва­ни­ем это­го клас­са пре­па­ра­тов, не бы­ло ас­со­ци­и­ро­ва­но с об­щим воз­рос­шим риском раз­ви­тия ме­ла­но­мы (по­ка­за­те­ли: 66.7 про­тив 54.1 на 100000 че­ло­ве­ко-лет; ОР: 1.18; 95% ДИ 0.95–1.47). Риск был зна­чи­тель­но вы­ше у тех, кто по­лу­чил семь и бо­лее ре­цеп­тов и 25 или бо­лее таб­ле­ток (ОР: 1.30 [95% ДИ 1.01–1.69] и 1.34 [95% ДИ 1.04–1.72] со­от­вет­ствен­но). Свя­зи с ба­заль­но­кле­точ­ным и плос­ко­кле­точ­ным ра­ком, на­про­тив, не бы­ло, а связь их с ко­ли­че­ством вы­пи­сан­ных ре­цеп­тов и при­ня­тых таб­ле­ток бы­ла не­яс­ной.

За­клю­че­ние
Ис­поль­зо­ва­ние иФДЭ-5 не бы­ло ас­со­ци­и­ро­ва­но с об­щим по­вы­ше­ни­ем рис­ка ме­ла­но­мы ко­жи. По­вы­ше­ние рис­ка на­блю­да­лось толь­ко у ка­те­го­рии па­ци­ен­тов, ко­то­рым они вы­пи­сы­ва­лись ча­ще все­го и ко­то­рые при­ни­ма­ли их наи­бо­лее ин­тен­сив­но, что тре­бу­ет даль­ней­шей ва­ли­да­ции.

Клю­че­вые сло­ва
ба­заль­но­кле­точ­ный рак, эрек­тиль­ная дис­функ­ция, ме­ла­но­ма ко­жи, ин­ги­би­то­ры, фос­фо­ди­эс­те­ра­зы 5 ти­па, плос­ко­кле­точ­ный рак