Планы по созданию семьи и личные соображения замужних и незамужних женщин 35–43 лет, откладывающих рождение детей и обращающихся за обследованием и консультацией по вопросу фертильности

ЧТО УЖЕ ИЗВЕСТНО
Не­дав­ние ис­сле­до­ва­ния по­ка­за­ли по­вы­шен­ный спрос на про­вер­ку ова­ри­аль­но­го ре­зер­ва сре­ди жен­щин с из­вест­ны­ми на­ру­ше­ни­я­ми фер­тиль­но­сти и без та­ко­вых с це­лью вы­яс­не­ния остав­ше­го­ся ре­про­дук­тив­но­го пе­ри­о­да и со­ве­та по по­во­ду фер­тиль­но­сти. Жен­щи­ны от­сро­чи­ва­ют первую бе­ре­мен­ность, и в за­пад­ном об­ще­стве за по­след­ние 20-40 лет уве­ли­чил­ся сред­ний воз­раст ма­те­ри на мо­мент пер­вых ро­дов. От­кла­ды­ва­ние рож­де­ния де­тей при­во­дит к по­вы­ше­нию до­ли не­пред­на­ме­рен­ных без­дет­ных бра­ков, умень­ше­нию раз­ме­ра се­мьи по срав­не­нию с же­ла­е­мым и сни­же­нию сум­мар­но­го ко­эф­фи­ци­ен­та рож­да­е­мо­сти.
ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ
Ис­поль­зо­ва­ны ис­ход­ные дан­ные ко­горт­но­го ис­сле­до­ва­ния ме­то­дом «по­пе­реч­но­го сре­за» с уча­сти­ем 340 жен­щин в воз­расте 35–43 лет, об­сле­до­ван­ных в кли­ни­ке ре­про­дук­ции и пла­ни­ро­ва­ния се­мьи (FAC) при боль­ни­це Ко­пен­га­ген­ско­го уни­вер­си­те­та с 2011 по 2014 г. Кли­ни­ка FAC бы­ла со­зда­на для ин­ди­ви­ду­аль­но­го об­сле­до­ва­ния и кон­суль­ти­ро­ва­ния по во­про­сам ре­про­дук­ции и пла­ни­ро­ва­ния се­мьи.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В ис­сле­до­ва­ние вклю­ча­ли без­дет­ных жен­щин 35 лет и стар­ше. Все участ­ни­цы за­пол­ни­ли ан­ке­ту в се­ти Ин­тер­нет до и по­сле кон­суль­та­ции, в ко­то­рой ука­за­ли со­цио-де­мо­гра­фи­че­ские дан­ные, ре­про­дук­тив­ные, ме­ди­цин­ские и по­ве­ден­че­ские фак­то­ры, а так­же фак­то­ры об­ра­за жиз­ни. Кон­суль­та­ция спе­ци­а­ли­ста-ре­про­дук­то­ло­га вклю­ча­ла транс­ва­ги­наль­ное уль­тра­зву­ко­вое ис­сле­до­ва­ние, сбор пол­но­го ре­про­дук­тив­но­го ана­мне­за и из­ме­не­ние уров­ня ан­ти­мюл­ле­ро­ва гор­мо­на (АМГ).
ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
В ис­сле­до­ва­ние участ­во­ва­ли 140 за­муж­них и 200 не­за­муж­них жен­щин. Боль­шин­ство (82%) име­ли хо­ро­шее об­ра­зо­ва­ние и ра­бо­ту. Сред­ний воз­раст со­ста­вил 37,4 го­да. Тем не ме­нее, ос­нов­ны­ми при­чи­на­ми об­ра­ще­ния в кли­ни­ку бы­ли оцен­ка воз­мож­но­сти от­ло­жить бе­ре­мен­ность (63%) и обес­по­ко­ен­ность сво­им ре­про­дук­тив­ным по­тен­ци­а­лом (52%). Боль­шин­ство жен­щин в обе­их груп­пах (60%) хо­те­ли иметь двух или бо­лее де­тей. Иде­аль­ный воз­раст рож­де­ния пер­во­го и по­след­не­го ре­бен­ка, по мне­нию жен­щин, со­став­лял 33 (±4,7) го­да и 39 (±3,5) лет, со­от­вет­ствен­но. 70% не­за­муж­них жен­щин и 25% за­муж­них жен­щин бы­ли со­глас­ны ис­поль­зо­вать спер­му от до­но­ра (P<0,001). В це­лом, 45% рас­смат­ри­ва­ли воз­мож­ность вит­ри­фи­ка­ции яй­це­кле­ток по со­ци­аль­ным со­об­ра­же­ни­ям, но толь­ко 15% по­ло­жи­тель­но от­но­си­лись к до­нор­ству яй­це­кле­ток. Груп­пы бы­ли срав­ни­мы по об­ра­зу жиз­ни, ко­ли­че­ству преды­ду­щих по­ло­вых парт­не­ров, ко­ли­че­ству бе­ре­мен­но­стей и па­ра­мет­рам ова­ри­аль­но­го ре­зер­ва.
ОГРАНИЧЕНИЯ
Жен­щи­ны, при­няв­шие уча­стие в на­сто­я­щем ис­сле­до­ва­нии, бы­ли осве­дом­ле­ны о рис­ке бес­пло­дия с воз­рас­том и об­ра­ти­лись в кли­ни­ку FAC в свя­зи с обес­по­ко­ен­но­стью остав­шим­ся ре­про­дук­тив­ным пе­ри­о­дом. Это фак­тор в со­во­куп­но­сти с уров­нем об­ра­зо­ва­ния жен­щин не поз­во­ля­ет рас­про­стра­нить сде­лан­ные вы­во­ды на об­щую по­пу­ля­цию.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ
По­лу­чен­ные ре­зуль­та­ты по­ка­зы­ва­ют, что в це­лом жен­щи­ны пе­ре­оце­ни­ва­ют свой ре­про­дук­тив­ный по­тен­ци­ал и не­до­оце­ни­ва­ют риск без­дет­но­сти при от­кла­ды­ва­нии бе­ре­мен­но­сти.
КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ. ФИНАНСИРОВАНИЕ
Кли­ни­ка FAC — часть сов­мест­но­го про­ек­та ReproSund и ReproHigh, ко­то­рый на 50% фи­нан­си­ру­ет­ся из ре­ги­о­наль­но­го бюд­же­та ЕС. Это ис­сле­до­ва­ние так­же бы­ло спон­си­ро­ва­но Ис­сле­до­ва­тель­ским фон­дом сто­лич­но­го ре­ги­о­на. Ав­то­ры со­об­ща­ют об от­сут­ствии кон­флик­тов ин­те­ре­сов.