Введение:
Дети, рожденные от беременности, наступившей вследствие ЭКО с использованием свежих эмбрионов, находятся в группе риска по преждевременным родам и рождению маловесными к сроку гестации (даже в тех случаях, когда беременность одноплодная). В то же время дети, рожденные после переноса замороженных эмбрионов, имеют повышенный риск рождения крупными для своего гестационного возраста (Z-показатель ≥ 1,28). Целью этого анализа стоит преодолеть ограничения других исследований по данной тематике путем анализа пары братьев или сестер, учитывая исход предыдущего цикла ЭКО, характеристики матери, состояние и стадию эмбриона.
Материала и методы:
Пары братьев и сестер, которые были зачаты в результате ЭКО и рожденные в период с 2004 по 2013 гг., были определены с использованием базы данных системы информации Общества Клинических Исходов Вспомогательных Репродуктивных Технологий и включены в исследование. Эти данные были соотнесены со стадией эмбриона (бластоциста или не бластоциста) и полом ребенка и классифицированы на 4 группы по категориям с учетом состояния эмбриона (замороженный или свежий) и паритетом (первые или вторые роды).
Результаты:
Данные включают в себя информацию по 7795 парам братьев и сестер. Z-показатели веса при рождении были 0,00 — 0,04 и 0,24 — 0,26 при первых и вторых родах соответственно для свежих эмбрионов; для замороженных эмбрионов эти показатели составили 0,25 — 0,34 и 0,50 — 0,55. Крупными для гестационного срока были 9,2-9,8% и 14,2-15,4% детей от первых и вторых родов соответственно для свежих эмбрионов; для замороженных эмбрионов эти показатели составили 13,1 — 15.8% и 20,8-21,0%. Повышенный риск рождения крупных к гестационному возрасту детей наблюдался в циклах с использованием замороженных эмбрионов (1 роды: скорректированное отношение шансов 1,74, 95% доверительный интервал 1,45-2,08; 2 роды, когда ребенок от первых родов не был крупным к гестационному сроку: скорректированное отношение шансов 1,70, 95% доверительный интервал 1,46-1,98 для двух подряд циклов с использованием свежих эмбрионов и 1,40, 1,11-1,78 для двух подряд циклов с использованием замороженных эмбрионов.
Выводы:
Полученные результаты говорят о том, что использование замороженных эмбрионов приводит к повышенному риску рождения крупных для гестационного возраста детей. На данный момент пока не ясно, могут ли данные факторы влиять на формирование здоровье этих детей в будущем, например, на развитие ожирения во взрослом возрасте. Таким образом, требуются дальнейшие исследования в данной сфере.