Влияние офисной гистероскопии на повторную неудачу имплантации: опыт одного исследовательского центра
Emre Göksan Pabuçcu, İbrahim Yalçın, Taylan Bodur, Gamze Sinem Çağlar, and Recai Pabuçcu
Department of Obstetrics and Gynecology, Ufuk University School of Medicine, Ankara, Turkey. Department of Obstetrics and Gynecology, Zekai Tahir Burak Women’s Health and Research Hospital, Ankara, Turkey. Department of Obstetrics and Gynecology, Yücelen Muğla Hospital, Muğla, Turkey. Centrum Clinic Women’s Health and ART Centre, Ankara, Turkey
Цель: Повторная неудача имплантации – это отдельная нозологическая форма, которая встречается у очень многих супружеских пар, проходящих циклы ВРТ. Различные внутриматочные патологии способствуют повторной неудаче имплантации. Тем не менее траснвагинальное УЗИ и гистеросальпингография, которые являются самыми распространенными и самыми первыми диагностическими методами для последующего врачебного наблюдения, имеют свои ограничения. В связи с этим целью данного исследования было определить влияние офисной гистероскопии на уровень живорождения в тех случаях, когда исследование было проведено перед применением ВРТ у женщин с повторной неудачей имплантации в анамнезе.
Материалы и методы: База данных центра ВРТ была ретроспективно проанализирована с целью выявить случаи, отвечающие критериям исследования. 363 случаев госпитализации из общих 2875 были включены в анализ: из них у 119 женщин была проведена офисная гистероскопия перед новым циклом ВРТ (исследуемая группа), а у 244 пациенток – офисная гистероскопия не проводилась (контрольная группа). Офисная гистероскопия и вагиноскопия была проведена женщинам за 1-6 месяцев перед началом нового цикла во время ранней фолликулярной фазы. Все женщины прошли стандартные протоколы ЭКО или ИКСИ.
Результаты: В группе женщин, которым проводилась офисная гистероскопия перед циклом ЭКО, из 119 женщин у 61 (51,2%) была обнаружена внутриматочная патология. Показатели имплантации, наступления беременности и живорождения были одинаковы в обеих группах (нет статистически значимой разницы). Уровень живорождения у женщин с внутриматочной патологией из исследуемой группы составил 24,5% (15/61), у женщин с отсутствием внутриматочных патологий из исследуемой группы – 24,1% (14/58), у всех женщин контрольной группы – 16% (39/244). Разница не была статистически значимой (p = 0,41).
Выводы: Невыявленные внутриматочные патологии могут быть легко выявлены и попутно успешно пролечены во время проведения офисной гистероскопии. Однако, положительное влияние офисной гистероскопии зависит от распространенности патологии. Таким образом, применение данного метода как рутинной процедуры с целью увеличить шансы на успех при применении ВРТ не рекомендуется.