Клинические исходы цервикальной интраэпителиальной неоплазии высокой степени во время беременности: 10-летний опыт
Цель
Изучить клинические исходы цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) высокой степени, диагностированной методом биопсии при кольпоскопии во время беременности, и оценить факторы риска персистенции данного заболевания.
Дизайн исследования
В данное ретроспективное исследование включали беременных женщин, которым был поставлен диагноз CIN2+ с января 2005 г. по декабрь 2014 г. Были рассмотрены клинические характеристики, гистологические данные и результаты анализа на вирус папилломы человека (ВПЧ). Окончательные гистологические данные после родов сравнивали с начальным диагнозом для определения прогрессирования, персистенции или регрессии заболевания.
Результаты
В течение 10-летнего периода 215 беременным женщинам диагностировали CIN высокой степени (75 женщин CIN2, 140 женщин CIN3) при помощи биопсии под контролем кольпоскопии. Средний возраст пациенток составил 30,4 года. В общей сложности у 187 пациенток (87,0%) был выявлен ВПЧ высокого онкогенного риска, при этом в 76 случаях (35,3%) это были вирусы 16 или 18 типов.
Эксцизионные диагностические или лечебные процедуры во время беременности не проводились. В послеродовом периоде повторно оценивали гистологические данные у 160 пациенток (норма у 43 женщин, CIN1 у 10, CIN2 у 15, CIN3 у 89, инвазивный рак у 3 пациенток). Был проведен многофакторный логистический регрессионный анализ. Послеродовая ВПЧ-инфекция высокого онкогенного риска (ОР 5,09; 95% ДИ 2,15-12,05; P < 0,001) была определена как значимый независимый предиктор персистенции CIN2+.
Выводы
Консервативная терапия CIN2-3 во время беременности приемлема. Однако ВПЧ-инфекция, вызванная высокоонкогенными типами вирусов является основным фактором риска для персистенции CIN2+. Необходимо тщательное послеродовое наблюдение с ВПЧ-тестированием и оценкой состояния шейки матки при помощи кольпоскопии.
Da Kyung Honga, Seon Ah Kima, Kyung Taek Lima, Ki Heon Leea, Tae Jin Kimc, Kyeong A So
European journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology, May 2019 Volume 236, Pages 173–176
DOI: 10.1016/j.ejogrb.2019.03.023