Непреднамеренное кесарево сечение через мочевой пузырь: частота, факторы риска, хирургическая техника и послеоперационное ведение
Цель
Оценка частоты, факторов риска, тактики ведения, а также краткосрочных и долгосрочных исходов непреднамеренного кесарева сечения через мочевой пузырь (НКС-МП), которое определяется как любая экстракция плода через двойную полную толщину стенки мочевого пузыря.
Дизайн исследования
Были собраны данные обо всех случаях непреднамеренного кесарева сечения через мочевой пузырь в период с января 2013 г. по декабрь 2017 года. Поиск проводился по диагнозу «повреждение мочевого пузыря» и «восстановление мочевого пузыря во время кесарева сечения» (КС) по комплексной компьютерной базе и регистру послеродового и родильного отделения.
Были исключены случаи КС с повреждением стенки мочевого пузыря, которые не были классифицированы как непреднамеренное кесарево сечение через мочевой пузырь. Анализ данных включал в себя анамнез матери, демографические и акушерские параметры, подробную информацию в отношении КС, информацию о локализации и обширности повреждения мочевого пузыря, а также краткосрочные и долгосрочные результаты исходов родоразрешения.
Результаты
Среди 28 822 родов 7 616 (26,42%) были проведены методом КС. Было выявлено три случая непреднамеренного кесарева сечения через мочевой пузырь с комплексной частотой 0,039%. Была представлена подробная информация о данных случаях и описана процедура восстановления мочевого пузыря.
Вывод
Данное исследование является первой оценкой встречаемости непреднамеренного кесарева сечения через мочевой пузырь. Факторы риска при данной патологии схожи с более легкими травмами мочевого пузыря. Всегда следует учитывать риск повреждения мочевого пузыря во время КС, несмотря на низкую частоту этого осложнения. Оперативная диагностика и хирургическое восстановление позволяют избежать тяжелых осложнений и восстановить нормальную урологическую функцию даже при непреднамеренном кесаревом сечении через мочевой пузырь.
Massimo Franchia, Ricciarda Raffaellia, Silvia Baggioa, Matteo Scolloa, Simone Garzona
European journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology, May 2019 Volume 236, Pages 26–31
DOI: 10.1016/j.ejogrb.2019.02.023