Мочеиспускание и половая функция после промежностной уретростомии при стриктурной болезни уретры: анализ данных TURNS
Передняя уретропластика и промежностная уретростомия характеризуются сопоставимыми показателями качества жизни.
Цель исследования
Промежностная уретростомия является адекватным вариантом лечения при многих сложных стриктурах уретры. Однако, насколько нам известно, пока не публиковались сравнительные данные по сообщаемым пациентами результатам между ней и передней уретропластикой. Мы сравнили эти группы с использованием крупной многоцентровой базы данных.
Материалы и методы
Мы выполнили ретроспективное исследование передней уретропластики по базе данных TURNS (Trauma and Urologic Reconstructive Network of Surgeons). Когорта передней уретропластики определялась по длинным стриктурам с протяжённостью более 6 см. Мы сравнили демографические, клинические, микционные и половые характеристики с использованием сообщаемых пациентами результатов между теми, кто подвергся передней уретропластике при протяжённых стриктурах, и теми, кто подвергся промежностной уретростомии.
Результаты
Из 131 пациентов, удовлетворявших критериям включения, 92 выполнялась передняя уретропластика при протяжённой стриктуре и 39 выполнялась промежностная уретростомия. Кумулятивная частота неудачи через 2 года составила 30.2% (95% ДИ 18.3–47.3) при передней уретропластике по поводу протяжённых стриктур и 14.5% (95% ДИ 4.8–39.1) при промежностной уретростомии (p = 0.09). По сравнению с исходными показателями, пациенты, подвергшиеся уретропластике по поводу протяжённых стриктур и промежностной уретростомии, имели сопоставимые улучшения по функции мочеиспускания и стабильную половую функцию после операции.
Заключение
Пациенты сообщали об улучшении по функции мочеиспускания после промежностной уретростомии без негативного влияния на половую функцию. Эти сообщаемые пациентами результаты были сопоставимы с теми, которые наблюдались после передней уретропластики по поводу протяжённых стриктур. Частота неудач при промежностной уретростомии была сопоставима с таковой при передней уретропластике по поводу протяжённых стриктур.
Gregory P. Murphy, Kirkpatrick B. Fergus, Thomas W. Gaither, Nima Baradaran, Bryan B. Voelzke, Jeremy B. Myers, Bradley A. Erickson, Sean P. Elliott, Nejd F. Alsikafi, Alex J. Vanni, Jill C. Buckley, and Benjamin N. Breyer
Journal of Urology, May 2019, Volume 201, Issue 5, Pages 956-961
DOI: 10.1097/JU.0000000000000027