Индивидуализация терапии у пациентов с ЭД

Для те­ра­пии пер­вой ли­нии для боль­шин­ства па­ци­ен­тов с эрек­тиль­ной дис­функ­ци­ей под­хо­дят ин­ги­би­то­ры фос­фо­ди­эс­те­ра­зы-5 из-за про­сто­ты при­ме­не­ния, эф­фек­тив­но­сти и от­но­си­тель­но бла­го­при­ят­но­го про­фи­ля пе­ре­но­си­мо­сти. На рос­сий­ском рын­ке до­ступ­ны че­ты­ре ин­ги­би­то­ра ФДЭ-5: сил­де­на­фил, вар­де­на­фил, та­да­ла­фил и уде­на­фил. За ру­бе­жом до­сту­пен так­же авана­фил. Их дей­ствие при­мер­но оди­на­ко­во, но они ха­рак­те­ри­зу­ют­ся неко­то­ры­ми раз­ли­чи­я­ми фар­ма­ко­ки­не­ти­ки, ко­то­рые нуж­но учи­ты­вать при ин­ди­ви­ду­аль­ном под­бо­ре те­ра­пии.Дей­ствие ин­ги­би­то­ров ФДЭ-5 ос­но­ва­но на ро­ли, ко­то­рую иг­ра­ет ва­зо­ди­ла­та­ция, ин­ду­ци­ро­ван­ная мо­ле­ку­ла­ми ок­си­да азо­та и опо­сре­до­ван­ная цик­ли­че­ским гу­а­но­зин-мо­но­фос­фа­том (цГМФ), в ини­ци­а­ции и под­дер­жа­нии эрек­ции. Де­ту­мес­цен­ция пе­ни­са свя­за­на с ка­та­бо­лиз­мом цГМФ по­сред­ством дей­ствия 5 изо­ме­ра фер­мен­та фос­фо­ди­эс­те­ра­зы. Сле­до­ва­тель­но, ин­ги­би­то­ры это­го фер­мен­та по­вы­ша­ют ин­тра­ка­вер­ноз­ный уро­вень цГМФ, об­лег­чая на­ступ­ле­ние и про­дле­вая эрек­цию. Ин­ги­би­то­ры ФДЭ-5 не ра­бо­та­ют без адек­ват­но­го внеш­не­го сти­му­ла, спо­соб­ству­ю­ще­го сек­су­аль­но­му воз­буж­де­нию. Они лишь обес­пе­чи­ва­ют физио­ло­ги­че­ский ба­зис эрек­ции, но не ре­ша­ют про­бле­му в слу­чае недо­ста­точ­но­го пси­хо­ло­ги­че­ско­го сти­му­ла.

До на­зна­че­ния ин­ги­би­то­ров ФДЭ-5 сле­ду­ет вы­явить при­чи­ну эрек­тиль­ной дис­функ­ции. При под­твер­жде­нии ги­по­го­на­диз­ма те­ра­пия эрек­тиль­ной дис­функ­ции бо­лее эф­фек­тив­на при со­че­та­нии её с те­сто­сте­рон-за­ме­сти­тель­ной те­ра­пи­ей.

Ин­ги­би­то­ры ФДЭ-5 про­ти­во­по­ка­за­ны муж­чи­нам, при­ни­ма­ю­щим нит­ра­ты. Их сле­ду­ет при­ни­мать с осто­рож­но­стью в том слу­чае, ес­ли па­ци­ент по­лу­ча­ет так­же аль­фа-адре­нобло­ка­то­ры. Здесь нуж­но от­ме­тить, что еже­днев­ный при­ём та­да­ла­фи­ла по­ка­зан муж­чи­нам с симп­то­ма­ми со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей, что в ря­де слу­ча­ев поз­во­ля­ет сни­зить фар­ма­ко­ло­ги­че­скую на­груз­ку.

Сил­де­на­фил яв­ля­ет­ся пер­вым вы­шед­шим на ры­нок и наи­бо­лее изу­чен­ным ин­ги­би­то­ром ФДЭ-5. Кан­ди­да­та­ми на те­ра­пию сил­де­на­фи­лом яв­ля­ют­ся муж­чи­ны со средне и лег­ко вы­ра­жен­ной эрек­тиль­ной дис­функ­ци­ей, ли­бо без со­от­вет­ству­ю­щих жа­лоб, но с боль­шим ко­ли­че­ством фак­то­ров рис­ка и ме­нее 25 бал­лов по МИЭФ. Сил­де­на­фил мак­си­маль­но эф­фек­ти­вен при при­ё­ме на­то­щак за один час до по­ло­во­го ак­та. Стан­дарт­ная до­за со­став­ля­ет 50 мг, но она мо­жет сни­жать­ся до 25 мг при по­яв­ле­нии по­боч­ных эф­фек­тов. При недо­ста­точ­ной эф­фек­тив­но­сти сил­де­на­фил при­ни­ма­ют в до­зе до 100 мг. Эф­фект от при­ё­ма сил­де­на­фи­ла длит­ся при­мер­но 4 ча­са. Всё это огра­ни­чи­ва­ет при­ме­не­ние сил­де­на­фи­ла у муж­чин, ко­то­рые стре­мят­ся под­дер­жи­вать спон­тан­ную по­ло­вую ак­тив­ность.

Вар­де­на­фил на­столь­ко же эф­фек­ти­вен, как и сил­де­на­фил. Свою ак­тив­ность он со­хра­ня­ет на про­тя­же­нии двух ча­сов. В то же вре­мя, на его био­до­ступ­ность вли­я­ет толь­ко жир­ная пи­ща. Су­ще­ству­ет ле­кар­ствен­ная фор­ма вар­де­на­фи­ла, рас­тво­ри­мая во рту, с бо­лее быст­рым на­ча­лом дей­ствия и с ми­ни­маль­ным вли­я­ни­ем пи­щи на био­до­ступ­ность.

Та­да­ла­фил име­ет бо­лее про­дол­жи­тель­ный пе­ри­од по­лу­вы­ве­де­ния по срав­не­нию с сил­де­на­фи­лом и вар­де­на­фи­лом, что обес­пе­чи­ва­ет бо­лее дли­тель­ное дей­ствие. Та­да­ла­фил мо­жет при­ни­мать­ся как по тре­бо­ва­нию, так и еже­днев­но. Во вто­ром слу­чае он так­же вли­я­ет на симп­то­мы со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей, ас­со­ци­и­ро­ван­ные с ги­пер­пла­зи­ей про­ста­ты. Та­кой ре­жим при­ё­ма неже­ла­те­лен у па­ци­ен­тов со сни­же­ни­ем ско­ро­сти клу­боч­ко­вой филь­тра­ции.

Авана­фил яв­ля­ет­ся но­вым ин­ги­би­то­ром ФДЭ-5, одоб­рен­ным для при­ме­не­ния в США и стра­нах Ев­ро­пей­ско­го Со­ю­за. На фоне дру­гих ин­ги­би­то­ров он вы­де­ля­ет­ся тем, что на­чи­на­ет дей­ство­вать уже через 15-30 ми­нут.

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ ПО ТЕМЕ

---

ТАКЖЕ ПО ТЕМЕ

---