23.01.2019

Это изображение имеет пустой атрибут alt; его имя файла - vestnik-logo-1-1-1024x124.png
МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕЭНДОКРИННЫЕ НАРУШЕНИЯ У МУЖЧИНРЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКАЯ АНДРОЛОГИЯСЕКСУАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ У МУЖЧИНЖЕНСКИЙ ФАКТОР 
ФАК­ТО­РЫ РИС­КА МУЖ­СКО­ГО БЕС­ПЛО­ДИЯГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯОСОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ МУЖЧИН С БЕСПЛОДИЕМТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ МУЖЧИН С БЕСПЛОДИЕМВА­РИ­КО­ЦЕ­ЛЕ И БЕС­ПЛО­ДИЕ: ЕСТЬ ЛИ СВЯЗЬ?АЗООСПЕРМИЯ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, КЛАССИФИКАЦИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И ДИАГНОСТИКАТАКТИКА ВЕДЕНИЯ МУЖЧИН С АЗООСПЕРМИЕЙПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ БИОПСИИ ЯИЧКАМЕ­ТО­ДЫ ПОД­ГО­ТОВ­КИ МУЖ­ЧИН С АЗООС­ПЕР­МИ­ЕЙ ПЕ­РЕД БИОП­СИ­ЕЙ ЯИЧ­КАСПОСОБЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПОЛУЧЕНИЯ СПЕРМАТОЗОИДОВФРАГМЕНТАЦИЯ ДНК СПЕРМАТОЗОИДОВ: ОТ ТЕОРИИ К ПРАКТИКЕПРИВЫЧНОЕ НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ: РОЛЬ МУЖЧИНЫРЕПРОДУКТИВНАЯ ФУНКЦИЯ У МУЖЧИН ПОСЛЕ 40 ЛЕТОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МОШОНКИ

Особенности обследования мужчин с бесплодием

При об­сле­до­ва­нии муж­чин с бес­пло­ди­ем на­зна­ча­ют­ся раз­лич­ные ла­бо­ра­тор­ные и ин­струмен­таль­ные ме­то­ды ис­сле­до­ва­ния. Без неко­то­рых из них адек­ват­ная ди­а­гно­сти­ка и ле­чение про­сто немыс­ли­мы. Неко­то­рые предо­став­ля­ют по­лез­ную до­пол­ни­тель­ную ин­фор­мацию. А неко­то­рые в боль­шин­стве слу­ча­ев про­сто бес­по­лез­ны.

Спер­мо­грам­ма

Спер­мо­грам­ма — ана­лиз, без по­пыт­ки вы­пол­не­ния ко­то­ро­го прак­ти­че­ски невоз­мож­но обсле­до­ва­ние муж­чи­ны из бес­плод­ной па­ры. Се­мен­ная жид­кость со­би­ра­ет­ся пу­тём ма­стурба­ции в чи­стый сте­риль­ный кон­тей­нер. Па­ци­ен­та нуж­но пре­ду­пре­ждать о пра­ви­лах под­готов­ки к сда­че ма­те­ри­а­ла, од­но из ко­то­рых — воз­дер­жа­ние от эяку­ля­ции на про­тя­же­нии 2-3 дней. Ис­сле­до­ва­ние про­из­во­дит­ся в те­че­ние ча­са по­сле по­лу­че­ния се­мен­ной жид­ко­сти. Для пра­виль­ной ин­тер­пре­та­ции тре­бу­ет­ся вы­пол­нить 2-3 ана­ли­за с ин­тер­ва­ла­ми в 2-3 дня. Опре­де­ля­ют­ся как ка­че­ства се­мен­ной жид­ко­сти (объ­ём, цвет, за­пах, вяз­кость и т.д.), так и мик­ро­ско­пи­че­ские ка­че­ства со­дер­жа­щих­ся в ней спер­ма­то­зо­и­дов (ко­ли­че­ство, по­движность, мор­фо­ло­гия).


Био­хи­ми­че­ское ис­сле­до­ва­ние се­мен­ной жид­ко­сти

Био­хи­ми­че­ское ис­сле­до­ва­ние се­мен­ной жид­ко­сти поз­во­ля­ет опре­де­лить со­дер­жа­ние цинка, ли­мон­ной кис­ло­ты, кис­лой фос­фа­та­зы, фрук­то­зы и дру­гих со­еди­не­ний. Эта ин­фор­мация мо­жет по­мочь в ди­а­гно­сти­ке об­струк­тив­ных форм бес­пло­дия.


МАР-тест 

МАР-тест поз­во­ля­ет опре­де­лить свя­зы­ва­ние спер­ма­то­зо­и­дов с ан­тис­пер­маль­ны­ми ан­тите­ла­миa, ко­то­рые мо­гут об­ра­зо­вать­ся в ре­зуль­та­те ин­фек­ции, пе­ре­кру­та яич­ка, трав­мы и воз­дей­ствия про­чих фак­то­ров; этот ана­лиз ну­жен для ди­а­гно­сти­ки ауто­им­мун­но­го беспло­дия.

Опре­де­ле­ние гор­мо­наль­но­го про­фи­ля

Опре­де­ле­ние гор­мо­наль­но­го про­фи­ля с из­ме­ре­ни­ем уров­ня те­сто­сте­ро­на, ФСГ, ЛГ и пролак­ти­на мо­жет дать важ­ную ин­фор­ма­цию и поз­во­ля­ет сфор­му­ли­ро­вать про­гноз.


Тран­срек­таль­ное уль­тра­зву­ко­вое ис­сле­до­ва­ние

Тран­срек­таль­ное уль­тра­зву­ко­вое ис­сле­до­ва­ние по­ка­за­но па­ци­ен­там с азоос­пер­ми­ей или тя­жё­лой оли­го­зоос­пер­ми­ей, так как поз­во­ля­ет вы­явить при­зна­ки, ха­рак­тер­ные для обструк­ции се­мя­вы­бра­сы­ва­ю­щих про­то­ков.

Уль­тра­зву­ко­вое ис­сле­до­ва­ние мо­шон­ки

Уль­тра­зву­ко­вое ис­сле­до­ва­ние мо­шон­ки яв­ля­ет­ся важ­ным ме­то­дом, поз­во­ля­ю­щим точ­но оце­нить объ­ём яи­чек, опре­де­лить на­ли­чие объ­ём­ных об­ра­зо­ва­ний и ва­ри­ко­це­ле. В од­ном из круп­ных об­зо­ров бы­ло по­ка­за­но, что у 38% бес­плод­ных муж­чин вы­яв­ля­ют­ся из­ме­не­ния при УЗИ мо­шон­ки, при­чём 30% при­хо­дят­ся на ва­ри­ко­це­ле и 0.5% на рак яич­ка. Ва­ри­ко­целе сле­ду­ет ди­а­гно­сти­ро­вать в ре­жи­ме цвет­ной доп­пле­ро­гра­фии.


Ва­зо­гра­фия

Ва­зо­гра­фия — рент­ге­но­ло­ги­че­ский ме­тод ис­сле­до­ва­ния, по­ка­зан­ный при по­до­зре­нии на об­струк­тив­ную азоос­пер­мию при на­ли­чии хо­тя бы од­но­го се­мя­вы­но­ся­ще­го про­то­ка.

Пост­ко­и­таль­ный тест

Пост­ко­и­таль­ный тест яв­ля­ет­ся по­ло­жи­тель­ным у 10% бес­плод­ных пар и мо­жет быть по­казан при идио­па­ти­че­ском бес­пло­дии. Он за­клю­ча­ет­ся в ана­ли­зе ше­еч­ной сли­зи на пред­мет на­ли­чия спер­ма­то­зо­и­дов по­сле по­ло­во­го ак­та в се­ре­дине мен­стру­аль­но­го ак­та.


Функ­цио­наль­ный ана­лиз спер­ма­то­зо­и­дов 

Функ­цио­наль­ный ана­лиз спер­ма­то­зо­и­дов поз­во­ля­ет оце­нить от­дель­ные функ­ции по­ло­вых кле­ток муж­чи­ны, та­кие как спо­соб­ность к ка­па­ци­та­ции и ак­ро­со­маль­ной ре­ак­ции. Эти мето­ды мо­гут при­ме­нять­ся то­гда, ко­гда ни­ка­кие дру­гие ана­ли­зы не вы­яв­ля­ют при­чи­ну беспло­дия. Дан­ные о функ­ции спер­ма­то­зо­и­дов нуж­ны для пра­виль­но вы­бо­ра ме­то­да экс­т­ракор­по­раль­но­го опло­до­тво­ре­ния.


Биоп­сия яич­ка

Биоп­сия яич­ка у муж­чин с азоос­пер­ми­ей яв­ля­ет­ся не толь­ко ди­а­гно­сти­че­ской ма­ни­пу­ляци­ей, но и спо­со­бом по­лу­че­ния спер­ма­то­зо­и­дов для ис­поль­зо­ва­ния в цик­лах экс­тра­кор­пораль­но­го опло­до­тво­ре­ния; в свя­зи с этим, вы­пол­не­ние биоп­сии толь­ко с ди­а­гно­сти­че­ской це­лью яв­ля­ет­ся крайне неже­ла­тель­ным.

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ ПО ТЕМЕ

Выявление быстрых сперматозоидов: высокомощный анализ волновых форм движений жгутиков

Учёные из Великобритании разработали новый программный метод анализа движений жгутиков сперматозоидов. Вопрос исследования Можно ли усовершенствовать анализ движений жгутиков таким образом, чтобы автоматически отслеживать подвижные сперматозоиды, и предоставляет ли оценка волновых форм движений жгутиков новую информацию по сравнению с рутинным отслеживанием головок. Краткий ответ Высокомощное отслеживание волновых форм движений жгутиков и их анализ позволяют измерять…

нет комментариев

Заразные вирионы папилломавируса человека в сперме снижают частоту клинической беременности у женщин, которым выполняется внутриматочная инсеминация

Наличие вирионов папилломавируса в эякуляте приводило к существенному снижению эффективности внутриматочной инсеминации. Цель Изучить влияние вирионов папилломавируса человека (ВПЧ), присутствующих в различных фракциях сперматозоидов партнёров женщин, которым выполняется внутриматочная инсеминация (ВМИ), на исходы в плане фертильности. Дизайн Проспективное многоцентровое исследование без вмешательства. Условия проведения Центры фертильности в госпитальных стационарах. Пациент(ы) Семьсот тридцать две бесплодных пары,…

нет комментариев
ТАКЖЕ ПО ТЕМЕ

Оценка диагностической эффективности деформационной эластографии в бесплодной популяции с нормальными и ненормальными показателями спермограммы

Цель Це­лью дан­но­го ис­сле­до­ва­ния бы­ло изу­че­ние ди­а­гно­сти­че­ской цен­но­сти де­фор­ма­ци­он­ной эла­сто­гра­фии (ДЭ) тка­ней яич­ка в бес­плод­ной по­пуля­ции. Мы так­же оце­ни­ли кор­ре­ля­цию меж­ду ре­зуль­та­та­ми ДЭ и по­ка­за­те­ля­ми спер­мы и гор­мо­наль­ным про­фи­лем па­ци­ентов. Ма­те­ри­ал и методы Все­го изу­че­ны 61 па­ци­ент и 122 яич­ка. Вклю­че­ны па­ци­ен­ты, ко­то­рых об­сле­до­ва­ли ам­бу­ла­тор­но в ан­д­ро­ло­ги­че­ской кли­ни­ке с ди­а­гно­зом «бес­пло­дие» и на­прав­ля­ли в ра­дио­ло­ги­че­ское от­де­ле­ние для ис­сле­до­ва­ния ре­про­дук­тив­ных ор­га­нов с июня 2015 г. по ян­варь 2016 г. Па­ци­ен­тов раз­де­ли­ли на две груп­пы в за­ви­си­мо­сти…

Молекулярный анализ микроделеций у бесплодных мужчин с кариотипическими аномалиями Y-хромосомы

Цели Изу­чить мик­ро­де­ле­ции фак­то­ра азоос­пер­мии (AZF) у бес­плод­ных муж­чин из се­ве­ро­во­сточ­но­го Ки­тая с ка­ри­о­ти­пи­че­ски­ми ано­ма­ли­я­ми Y-хро­мосомы. Методы G-бэн­динг хро­мо­сом в ме­та­фа­зу и ка­ри­о­ти­пи­че­ский ана­лиз бы­ли вы­пол­не­ны у всех бес­плод­ных па­ци­ен­тов муж­ско­го по­ла. Бы­ла изо­ли­ро­ва­на ге­ном­ная ДНК и ис­поль­зо­ва­на для ана­ли­за мик­ро­де­ле­ций AZF с по­мо­щью ПЦР. Ре­ги­о­ны и ме­че­ные участ­ки AZFa (SY86, SY84), AZFb (SY127, SY134, SY143) и AZFc (SY152, SY254, SY255, SY157) бы­ли се­кве­ни­ро­ва­ны с по­мо­щью…

Мужское бесплодие как диагноз: анализ доказательной базы для разработки глобальных рекомендаций ВОЗ — трудности и перспективы будущих исследований

Ак­ту­аль­ность Здесь мы опи­сы­ва­ем ме­то­до­ло­гию со­гла­си­тель­ных ре­ко­мен­да­ций, обоб­ща­ем до­ка­за­тель­ные ре­ко­мен­да­ции, ко­то­рые мы пред­ста­ви­ли Все­мир­ной ор­га­ни­за­ции здра­во­охра­не­ния (ВОЗ) для рас­смот­ре­ния при раз­ра­бот­ке гло­баль­но­го ру­ко­вод­ства, и пред­став­ля­ем нар­ра­тив­ный об­зор ди­а­гно­за муж­ско­го бес­пло­дия в со­от­вет­ствии с во­се­мью при­о­ри­тет­ны­ми во­про­са­ми (про­бле­ма или по­пуля­ция (P), вме­ша­тель­ство (I), срав­не­ние © и ре­зуль­та­ты (O) (PICO)). Кро­ме то­го, мы об­суж­да­ем труд­но­сти и про­бе­лы в ис­сле­до­ва­ни­ях, вы­яв­лен­ные при син­те­зе до­ка­за­тель­ной базы. Цель и обос­но­ва­ние ис­сле­до­вания…