Влияние офисной гистероскопии на повторную неудачу имплантации: опыт одного исследовательского центра

Цель
По­втор­ная неуда­ча им­план­та­ции — это от­дель­ная но­зо­ло­ги­че­ская фор­ма, ко­то­рая встре­ча­ет­ся у очень мно­гих су­пру­же­ских пар, про­хо­дя­щих цик­лы ВРТ. Раз­лич­ные внут­ри­ма­точ­ные па­то­ло­гии спо­соб­ству­ют по­втор­ной неуда­че им­план­та­ции. Тем не ме­нее трасн­ва­ги­наль­ное УЗИ и ги­сте­рос­аль­пин­го­гра­фия, ко­то­рые яв­ля­ют­ся са­мы­ми рас­про­стра­нен­ны­ми и са­мы­ми пер­вы­ми ди­а­гно­сти­че­ски­ми ме­то­да­ми для по­сле­ду­ю­ще­го вра­чеб­но­го на­блю­де­ния, име­ют свои огра­ни­че­ния. В свя­зи с этим це­лью дан­но­го ис­сле­до­ва­ния бы­ло опре­де­лить вли­я­ние офис­ной ги­сте­ро­ско­пии на уро­вень жи­во­рож­де­ния в тех слу­ча­ях, ко­гда ис­сле­до­ва­ние бы­ло про­ве­де­но пе­ред при­ме­не­ни­ем ВРТ у жен­щин с по­втор­ной неуда­чей им­план­та­ции в ана­мне­зе.
Ма­те­ри­а­лы и ме­то­ды
Ба­за дан­ных цен­тра ВРТ бы­ла ре­тро­спек­тив­но про­ана­ли­зи­ро­ва­на с це­лью вы­явить слу­чаи, от­ве­ча­ю­щие кри­те­ри­ям ис­сле­до­ва­ния. 363 слу­ча­ев гос­пи­та­ли­за­ции из об­щих 2875 бы­ли вклю­че­ны в ана­лиз: из них у 119 жен­щин бы­ла про­ве­де­на офис­ная ги­сте­ро­ско­пия пе­ред но­вым цик­лом ВРТ (ис­сле­ду­е­мая груп­па), а у 244 па­ци­ен­ток — офис­ная ги­сте­ро­ско­пия не про­во­ди­лась (кон­троль­ная груп­па). Офис­ная ги­сте­ро­ско­пия и ва­ги­но­ско­пия бы­ла про­ве­де­на жен­щи­нам за 1-6 ме­ся­цев пе­ред на­ча­лом но­во­го цик­ла во вре­мя ран­ней фол­ли­ку­ляр­ной фа­зы. Все жен­щи­ны про­шли стан­дарт­ные про­то­ко­лы ЭКО или ИКСИ.
Ре­зуль­та­ты
В груп­пе жен­щин, ко­то­рым про­во­ди­лась офис­ная ги­сте­ро­ско­пия пе­ред цик­лом ЭКО, из 119 жен­щин у 61 (51,2%) бы­ла об­на­ру­же­на внут­ри­ма­точ­ная па­то­ло­гия. По­ка­за­те­ли им­план­та­ции, на­ступ­ле­ния бе­ре­мен­но­сти и жи­во­рож­де­ния бы­ли оди­на­ко­вы в обе­их груп­пах (нет ста­ти­сти­че­ски зна­чи­мой раз­ни­цы). Уро­вень жи­во­рож­де­ния у жен­щин с внут­ри­ма­точ­ной па­то­ло­ги­ей из ис­сле­ду­е­мой груп­пы со­ста­вил 24,5% (15/61), у жен­щин с от­сут­стви­ем внут­ри­ма­точ­ных па­то­ло­гий из ис­сле­ду­е­мой груп­пы — 24,1% (14/58), у всех жен­щин кон­троль­ной груп­пы — 16% (39/244). Раз­ни­ца не бы­ла ста­ти­сти­че­ски зна­чи­мой (p = 0,41).

Вы­во­ды
Невы­яв­лен­ные внут­ри­ма­точ­ные па­то­ло­гии мо­гут быть лег­ко вы­яв­ле­ны и по­пут­но успеш­но про­ле­че­ны во вре­мя про­ве­де­ния офис­ной ги­сте­ро­ско­пии. Од­на­ко, по­ло­жи­тель­ное вли­я­ние офис­ной ги­сте­ро­ско­пии за­ви­сит от рас­про­стра­нен­но­сти па­то­ло­гии. Та­ким об­ра­зом, при­ме­не­ние дан­но­го ме­то­да как ру­тин­ной про­це­ду­ры с це­лью уве­ли­чить шан­сы на успех при при­ме­не­нии ВРТ не ре­ко­мен­ду­ет­ся.